Оригинал взят у в А белый лебедь на пруду, клюёт Никиту Джигурду

Статья Владимира Путина во вчерашних «Известиях», которая называется "Россия сосредотачивается — вызовы, на которые мы должны ответить", содержит одно бесспорное утверждение: «4 марта граждане России придут на избирательные участки, чтобы выбрать президента страны». Все остальное, если исключить банальности, вызывает большое сомнение.

«Сейчас в обществе разворачивается много дискуссий». Основных дискуссий две. Одна о том, что делать людям, у которых за 20 лет отобрали и отбирают все, начиная от сбережений и кончая уверенностью в завтрашнем дне. Была последняя надежда, что придя на выборы, можно что-то изменить. Отобрали и эту надежду. Кому не ясно, что только в результате грубой фальсификации на одном и том же участке могут появиться два разных протокола подсчета голосов, подписанные одними и теми же членами комиссии? Не ясно лишь судьям, которые отклоняют иски, опасаясь, возможно, власти, под пятой которой они находятся. И вторая дискуссия – как не допустить нынешнего премьера в президенты, а нынешнего президента – в премьеры. Эти обе дискуссии – от отчаяния, потому что люди чувствуют, что все это добром не кончится.

«Постоянно повторяющаяся в истории проблема России — это стремление части ее элит к рывку, к революции вместо последовательного развития». Революцию 1917 года, как будто бы, совершила все-таки не элита царской России. Движущей силой были рабочие и крестьяне, которые поверили большевикам. Наоборот, в ходе гражданской войны элита хотела вернуть утраченное положение, но у нее ничего не получилось. Тех, кто устроил рывок к рынку в 1991 году также вряд ли можно отнести к элите. Впрочем, все зависит от определения. Если наш премьер хапуг, воров и мошенников считает элитой, то пусть будет так. Но никакого рывка такая элита делать не будет. Ей нужно сохранение занятых позиций, чтобы доворовать оставшееся.

«Не может быть реальной демократии без того, чтобы политика принималась бы большинством населения, отражала бы интересы этого большинства». Как же премьер собирается стать президентом, да еще к тому же без фальсификации выборов? Он неоднократно подтверждал, что пересмотра приватизации не будет. Ходорковский пишет, что предлагалась доплата за бесценок купленные активы. Власть не согласилась. Премьер выступает против прогрессивного подоходного налога. Это значит, что разрыв в богатстве будет и дальше расти. Политика в социальной сфере привела к тому, что деньги требуют везде - в детском саде, в школе, в поликлинике, в вузе. А ЖКХ? Власть во главе с Путиным учинила коммерцию в абсолютно не рыночной среде. Даже в США в ЖКХ допускают только некоммерческие организации. Такая политика не будет приниматься большинством населения.

«Меня тревожит, что у нас практически не происходит обсуждения того, что надо делать за рамками выборов, после выборов». Пока власть будет использовать эти обсуждения использовать в качестве фигового листка для свой политики, все меньше людей будет в них участвовать. Последний пример такого обсуждения – сайт putin2012.ru. Собираются предложения для будущего президента. Но вводится требование: предложения не должны противоречить действующему законодательству. Это требование абсурдно, потому что нормальному президенту такие предложения просто не нужны. Если что-то уже регулируется законом, зачем туда вмешиваться президенту? По уму, ему нужны предложения, чтобы менять действующие законы на более эффективные. Для того ему дано право законодательной инициативы.

«Несмотря на кризис 2008–2009 годов, который «вычел» из наших усилий целых два года, мы достигли и преодолели показа¬тели уровня жизни самых благополучных лет СССР». Я сомневаюсь в истинности этого утверждения, да это и не столь важно. 20 лет мы донашивает то, что осталось от Советского союза. За счет распродажи природных ресурсов наполняем полки продовольственных магазинов. Уберите половину импорта и они мгновенно станут пустыми. То же самое произойдет и с бытовой техникой. К уровню жизни надо, наверное отнести, и теплоходы, которые не тонут, и самолеты, которые не падают, и пионерские лагеря, и бесплатные санатории, не говоря уже о низкой квартирной плате и мизерных тарифах за электричество. Но это был СССР. А сейчас бензин на заправках стоит больше, чем в странах, которые покупают у нас нефть.

«По сравнению с 1990-ми годами бедность сегодня сократилась более чем в 2,5 раза». Очень неаккуратное заявление. Сегодня может означать, видимо, 2011 год. Но 1990-е годы не были одинаковыми ни по ценам, ни по доходам, причем разница была очень большой. Если год не указан, значит, никакого сравнения не было, и 2,5 раза взяты с потолка. Впрочем, вся статистика, которой оперирует партия «Единая Россия» вызывает большое сомнение. Об этом писал Директор НИИ статистики Василий Симчера в статье «Успехи, которых нет» в газете «Завтра» 25 мая 2011 года. Кстати, после четырехчасовой речи Владимира Путина в Государственной думе 20 апреля 2011 года. Позднее уже бывший директор НИИ поведал насколько данные Росстата расходятся с реальностью. Что статистика врет в пользу власти, знают все. Но не так же!

«Среди наших граждан в возрасте 25–35 лет высшее образование имеют 57% — такой уровень кроме России отмечен всего в 3 странах мира: в Японии, Южной Корее и Канаде». В советские времена гордились количеством собранной картошки, которая затем гнила на базах. Кандидатов, и даже докторов наук посылали ее перебирать. Было бы хорошо не гордиться этими 57%, а взять их и «перебрать». Какие могут быть специалисты, если диплом можно купить за приемлемую цену? Какие таланты отбираются в университеты за взятки? Что за руководитель или конструктор получится из студента, который зачеты и оценки на экзаменах покупает за деньги? Это не специалисты, это гниль, от них нигде никакой пользы не будет.

«Нефтяные доходы мы использовали для роста доходов населения, для того, чтобы вытащить миллионы людей из нищеты. А также — чтобы иметь национальные сбережения на случай кризисов и катаклизмов». Лучше было бы не загонять людей в нищету, а нефтяные доходы использовать на модернизацию промышленности, строительство дорог, подъем села, техническое оснащение науки, образования и медицины. А во избежание мировых кризисов и катаклизмов лучше было бы закрыть двери для финансовых спекулянтов с Запада, ограничить капитализацию российских компаний стоимостью их реальных активов, развивать материальное производство и сферу услуг для населения. Лучше бы повременить с проведением в России олимпиад, чемпионатов и международных форумов.

«В России в полном объеме должна быть сформирована система социальной мобильности, социальных лифтов, соответствующая современному обществу». Лифты действуют и сейчас. Питерские заняли все ключевые позиции во власти, а их сыновья и дочери руководящие должности в банках и компаниях. А что будет, когда из зарубежных университетов будут возвращаться их молодые отпрыски? Они ведь не будут начинать свой трудовой путь с мастера какого-нибудь цеха российского предприятия? Этому в Гарварде не учат. А вот соответствовать «современному обществу» они будут вполне, обществу, лифты которого поднимают вверх воров и мошенников.

«Нам надо научиться компенсировать негативные социальные последствия рыночной экономики и органически порождаемого ею неравенства. Так, как это научились делать страны, которые давно живут при капитализме». Неравенство доходов и богатства в России зашкаливает за все допустимые пределы. А в это время премьер и его Дума гордятся плоской шкалой подоходного налога. Они игнорируют международные соглашения по борьбе с коррупцией. Они не увольняют прокуроров, подчиненные которых сами нарушают закон и скрываются от правосудия. Они не понимают, что лучше не допускать неравенства, чем с ним потом бороться. Нашего премьера не учит опыт других стран, правительства и парламенты которых, в случае неудачи, сами уходят в отставку. А это ведь и есть главная компенсация «негативных последствий рыночной экономики».

«Зашла в тупик модель, построенная на безудержном наращивании заимствований, на жизни в долг и проедании будущего, на виртуальных, а не реальных ценностях и активах». Это верно. Также как и то, что Россия сегодня реализует именно эту модель, но только в более худшем варианте. Зарубежные долги российских превышают золотовалютные запасы страны. Российские деньги отдаются в долг США, активы которых сверх виртуальны. Больше России природных ресурсов не проедают доже Арабские эмираты. Только у нас додумались соединить вместе платные и бесплатные услуги в одном учреждении. Если такая модель зашла в тупик, то надо искать альтернативу. Где 850 страниц Стратегии 2020, которую по поручению правительства с января по декабрь 2011 года разрабатывали тысячи чиновников и прочие концепции и программы? Лежит у премьера на столе или уже под столом?

«Никто не сможет жить лучше, чем работает. Такое требование в полной мере относится и к России». Это тоже верно. Если это требование понятно премьеру и будущему президенту, то почему делается все, чтобы России оно не соблюдалось? Или он считает, что Абрамович и другие живут, покупая яхты, замки и прочие мелочи на сотни миллионов долларов, потому что они так «работают»? Или он не знает, что жены его министров «работают» за сотни миллионов рублей? Или он только что узнал, что в оффшоры сливаются доходы государственных компаний? Или он не понимает, как его родственники, друзья и бывшие коллеги добиваются таких выдающихся успехов в бизнесе? Неужели бывший разведчик настолько не профессионален?

«В 1990-х страна пережила настоящий шок распада и деградации, огромных социальных издержек и потерь. Тотальное ослабление государственности на таком фоне было просто неизбежно». Действительно, плановая экономика утратила эффективность. Чтобы поддерживать уровень жизни пришлось продавать до 119 млн. тонн нефти и 109 млрд. кубометров газа. Когда цены на нефть и газ резко снизились, началась цепная реакция распада. Сегодня экспортируется в 5 раз больше нефти и в 2 раза больше газа. Цены на нефть и газ выше, как минимум в 5 раз. Понимает ли Путин, что будет, если России придется падать с этой высоты?

«Только от нас зависит, как мы ответим на сегодняшние вызовы и как используем свой шанс, чтобы укрепить себя и свое положение в быстро меняющемся мире. В ближайшие недели намерен представить на общественное обсуждение более конкретные соображения на этот счет». Да, к несчастью, в России сегодня все зависит от Путина и его серого окружения. Оно ему, видимо, нужно, чтобы на таком фоне выглядеть значительной фигурой. Может, именно для этого закрывается доступ на политическую арену новых политиков и партий, а вы в министрах и помощниках ходят люди, которые кроме как для исполнения воли премьера больше ни на что не годятся? Какие же «конкретные соображения» они могут предложить? Все их мысли заняты тем, чтобы сохранить существующее положение. Значит, будущему президенту придется «сосредотачиваться» в одиночку.

Бог Вам в помощь, Владимир Владимирович!

Я предлагаю обсудить следующий проект программы Прогрессивной партии России:

Быстрое развитие нашей страны может быть достигнуто лишь на гармоничном соединении достоинств капитализма и социализма при взаимной компенсации их недостатков. Это обеспечивается следующими экономическими, социальными и политическими мерами.

1. Прибыль, как мера эффективности, все в большей степени зависит от знаний и квалификаций наемных работников и не может присваиваться лишь собственниками физического капитала. Кроме того, такое присвоение ведет к высокой поляризации доходов и богатства, вызывает социальное напряжение в обществе и является исходной причиной экономических кризисов. В то же время прибыль служит основным источником экономического развития и не может направляться на текущее потребление. Для разрешения этого противоречия необходим новый принцип распределения прибыли между капиталом, трудом и государством, а также создание экономических соединений, предпринимательских ассоциаций и трудовых обществ .

2. Коммерческие организации нового типа – экономические соединения создаются на основе средних и крупных предприятий, независимо от форм их собственности. Долевыми собственниками их имущества становятся частные товарищества и общества, государственные инвестиционные фонды и трудовые организации – общества, союзы и ассоциации. Участники соединений вправе повышать и понижать свою долю участия в порядке, установленном учредительным договором. Прибыль соединений распределяется между участниками пропорционально их текущим долям в имуществе соединений. Налог на прибыль уплачивается самими участниками в соответствии с установленными законом ставками и льготами.

3. Высшим органом соединения является наблюдательный совет, состоящий из полномочных представителей его участников. Порядок принятия решений по различным вопросам устанавливается учредительным договором или специальным соглашением. Исполнительным органом соединения может быть правление или управляющая компания, заключившая договор доверительного управления с наблюдательным советом. К таким компаниям предъявляются особые требования, в частности, они должны имеет форму полных товариществ или товариществ на вере. Вознаграждение исполнительным органам ставится в зависимость от достижения конкретных экономических и финансовых показателей.

4. Индивидуальные предприниматели и полные товарищества ведут хозяйственную деятельность после вступления их в предпринимательские ассоциации и получения от них лицензий. Они освобождаются от любой государственной отчетности и уплачивают лишь подоходный налог с физических лиц. Малые предприятия, имеющие форму обществ с ограниченной ответственностью отчитываются и уплачивают налоги через свою ассоциацию. Предпринимательские ассоциации осуществляют полный контроль и надзор за деятельностью своих членов и несут материальную ответственность. Вмешательство органов власти в деятельность малого бизнеса допускается лишь по решению суда при наличии признаков уголовного преступления.

5. Трудовое общество - некоммерческая организация, учрежденная наемными работниками предприятий для повышения эффективности трудовой деятельности и достижения социальных, образовательных, научных , управленческих и иных целей. Трудовое общество создается и действует на основании учредительного договора, согласованного с работодателем. Органами управления трудовых обществ являются общие собрания и советы трудовых обществ. Трудовые общества самостоятельно решают вопросы приема и увольнения работников, определяют формы оплаты труда, организуют профессиональную подготовку, участвуют в управлении соединениями и решают иные задачи в соответствии с учредительным и коллективным договором.

6. Трудовые общества под гарантии государства получают стартовые банковские кредиты, сумма которых лимитируется потребностью в собственных оборотных средствах соединений. Кредиты возвращаются из получаемой трудовой прибыли. Эти средства могут быть использованы в качестве инвестиций в развитие производства, жилищные , а также на другие цели. Решения по этим вопросам принимаются только по согласованию с представителем соединения. Это ограничение не действует, если соответствующее использование средств регулируется законом. В частности, это касается материального поощрения работников в виде премий и социальных отчислений.

7. Денежные средства и имущество трудовых обществ, приобретенное и произведенное в процессе его деятельности, составляют трудовой капитал общества и разделяется на доли его участников. Порядок распределения этих долей, а также их выделения при переводе работников в другие организации и при выходе на пенсию определяется уставом трудового общества. Законом устанавливается порядок использования трудового капитала и его долей на медицинское обслуживание, образование и материальную поддержку в период незанятости по независящим от работника причинам.

8. Трудовые общества могут создавать свои филиалы как на своих предприятиях, так и за их пределами, если это не препятствует их основной трудовой деятельности. Наиболее предпочтительным направлениям является строительство, сельское хозяйство и техническое обслуживание жилых с социально-культурных объектов. Создание таких филиалов, условия их деятельности, порядок оплаты работников и использования доходов должны согласовываться с наблюдательными советами соединений. В случае нарушения согласованных условий такая деятельность прекращается.

9. Трудовые общества создают профессиональные и региональные союзы и ассоциации. Основные задачи этих организаций – обеспечение высокой занятости, профессиональная подготовка и защита трудовых прав работников. Высшим органом союзов и ассоциаций являются собрание представителей трудовых обществ, которое избирает наблюдательный совет. Текущее управление деятельностью союзов и ассоциаций осуществляют управляющие компании по договору с наблюдательным советом. Союзы и ассоциации учреждают жилищные и социальные фонды и за счет средств трудовых обществ на долевых началах приобретают арендное жилье, поликлиники, санатории, дома отдыха, спортивные и другие объекты.

10. Финансирование образования, здравоохранения и культуры осуществляется государством через социальные счета граждан. На эти счета зачисляется часть нынешних социальных налогов по единой норме на человека, доля трудовой прибыли работников, а также различные государственные пособия. Граждане в пределах имеющихся средств сами выбирать социальные учреждения и вид получаемых услуг. Государством утверждаются базовые цены на услуги, а также коэффициенты изменения этих цен в зависимости от технической оснащенности, квалификации персонала и других измеряемых показателей социальных учреждений. Расчеты за услуги ведутся через единые социальные карты. Не допускается сосуществование платных и «бесплатных» услуг и учреждений.

11. Социальные учреждения организуются на тех же принципах, что и соединения в материальном секторе экономики. Участниками учреждений становятся государственные фонды имущества, трудовые коллективы учреждений (трудовые общества) и инвесторы. Органами управления становятся наблюдательный совет и правление или управляющие компании. Все участники учреждений получают свою долю чистого дохода и распоряжаются им в соответствии с учредительными договорами и уставами. Трудовым общества медицинских учреждений предоставляется право выкупать у государства имущество учреждений и становиться его собственниками.

12. Административное вмешательство в рыночные отношения, включая борьбу с монополизмом, допускается лишь в чрезвычайных обстоятельствах. Для воздействия на рынки используются гибкие ставки налога на добавленную стоимость, налога на капитал и недвижимость, прогрессивные налоги на прибыль и на доходы физических лиц, гибкие ставки социальных налогов и отчислений, а также вычеты и льготы по этим налогам. Для регулирования рынков используются различные виды государственных инвестиций в развитие производства и инфраструктуру.

13. Для искоренения бюрократизма и коррупции во всех государственных органах управления, связанных с экономикой и социальной сферы создаются наблюдательные советы. В их состав входят представители государства, деловых и трудовых организаций. Наблюдательные советы периодически заслушивают отчеты руководителей органов управления , а также рассматривают споры между хозяйственными органами и соответствующими органами власти. Им предоставляется право принимать обязательные для исполнения решения по вопросам, которые не отрегулированы должным образом действующими законами. Это касается и случаев, когда формальное применение закона влечет за собой неоправданный материальный ущерб для одной из сторон.

14. Основой для оплаты труда государственных служащих становятся должностные оклады в соответствии с занимаемой должностью, оклады за классный чин и надбавки за выслугу лет. Надбавки за особые условия гражданской службы, за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, премии за выполнение особо важных и сложных заданий, ежемесячные денежные поощрения, единовременные выплаты к отпускам и другие надбавки и льготы отменяются. Государственные служащие обязываются о всех замеченных фактах коррупции представлять докладные записки в наблюдательный совет. Увольнение государственного служащего по инициативе руководства государственного органа допускается лишь при согласии наблюдательного совета.

15. Все кандидаты в депутаты представительных органов власти, а также кандидаты мэры, губернаторы и президенты должны проходить предварительные выборы на избирательных участках, организованных на крупных предприятиях и в организациях. Они обязаны лично присутствовать на собраниях трудовых коллективов, представлять свои программы, отвечать на вопросы работников, участвовать в дебатах. Кандидаты, не набравшие половины голосов, снимаются с выборов. В избирательных бюллетенях указываются партийная принадлежность кандидата и результаты предварительного голосования. Трудовым коллективам, участвовавшим в предварительном голосовании предоставляется право инициировать досрочный отзыв избранного депутата. Порядок отзыва устанавливается соответствующим представительным органом.

Александр Разборов, 7 января 2012 года.

В этом блоге я хочу обсудить ряд моих предложений, все вместе которые можно назвать "Капитализм и Россия". Цель этих предложений проста и понятна: если уж Россия отказалась от социализма и выбрала капитализм, то он должен давать людям не ухудшение, а улучшение жизни. Иначе, извините, на хрена было все рушить?

Чтобы обсуждать все накопившиеся проблемы, я создал сообщество "Как жизнь?" - http://my.mail.ru/community/kak_jizn/. Но форма сообщества не совсем подходит для работы над предложениями, для этого необходим иной формат. Лучше для этого подходит личный блог, хотя он и не дает всех необходимых возможностей. Поэтому из своего проекта я выбрал для обсуждения более простые темы - здравоохранение, цены, налоги.

В сообществе referendum-mail - http://my.mail.ru/community/referendum-mail/4EE2071B4FA3D2FE.html состоялась скоропалительное обсуждение темы "Услуги ЖКХ = большая кража".

На мой взгляд, цены и тарифы - это не та тема, где уместны эмоции, лозунги и призывы идти стеной на власть. В этом, кстати, и заключается основная беда России. Там, где немец начинает думать и считать, мы бежим на митинг, чтобы поорать и оставить все, как есть.

Я буду формулировать конкретные предложения по наведению порядка в ценах вообще и в тарифах ЖКХ в частности. При этом ограничусь минимумом объяснений, если что будет неясно, воспользуюсь комментариями.

1. Любую цену можно рассматривать как состоящую из двух частей. Одна часть цен покрывает материальные затраты, заработную плату, уплаченные налоги и прибыль, необходимую для развития производства. Будем считать это ценой конкурентного рынка. Другая часть - это плата за монополизм, коррупцию и прямые хищения. Совершенно очевидно, что нужно в первую очередь свести к минимуму эту часть цены.

2. Что делает монополист? Снижает качество при той же цене, повышает цену при том же качестве, при небольшом улучшении качества резко повышает цены и повышает цены при одновременном снижении качества. Во всех случаях у монополиста растет добавленная стоимость. При существующем порядке расчетов за продукцию этот рост не видят ни покупатели, ни антимонопольные органы. А рост цен монополисты объясняют обычно ростом цен на сырье и энергию. Если это даже имеет место, то рост цен на продукцию намного перекрывает удорожание ресурсов.
В счетах на оплату продукции должен выделяться не налог на добавленную стоимость (НДС), как сейчас, а сама добавленная стоимость. В бухгалтерском учете она должна учитываться на отдельном счете и НДС должен уплачиваться на основе этого учета.

3. Все предприятия и организации допустившие процентный рост добавленной стоимости в выручке от продажи продукции должны быть обязаны отчитываться по установленной форме перед антимонопольными органами. Основанием для роста процента ДС может служить лишь рост продаж как отражение неудовлетворенного рыночного спроса, а также обоснованные повышение собственных издержек производства, например, инфляционная индексация заработной платы. За все необоснованные завышения ДС должен накладываться штраф в несколько раз превосходящий излишне полученные доходы.

4. Мои предложения в пунктах 2 и 3 легко обходятся путем приобретения материальных ресурсов и различных услуг через "карманные" посреднические фирмы (карманные в том смысле, что они позволяют набивать чьи-то личные карманы). Особенность таких фирм заключается в том, что их добавленная стоимость состоит в основном из прибыли. Средством против таких фирм может стать резко прогрессивный налог на прибыль. Ставка налога определяется по проценту прибыли в ДС. При соответствующем подборе прогрессивной шкалы под пресс будут попадать лишь "карманные" фирмы.

5. Следующая проблема - фирмы однодневки, которые создаются для обналичивания средств. Схема их "работы" в узких кругах широко известна. Заключаются договора на поставку через них реальных ресурсов по завышенным ценам или фиктивные договора на оказание фиктивных услуг. Весь "навар" обналичивается и за вычетом комиссионных возвращается плательщику. Во многих случаев эти фирмы используются как для прямого воровства, так и в качестве источника для взяток. Для начала необходимо вести в УК специальную статью о строгом наказании за создание подобных фирм. Затем надо заблокировать все процедуры использования таких фирм. И в первым шагом в этом направлении должно стать изменение закона о коммерческой тайне.

6. Федеральный закон "О коммерческой тайне", принятый Государственный Думой 9 юле 2004 года, позволяет скрывать все экономические злоупотребления и преступления. Этот закон следовало бы назвать "Законом о защите воров и мошенников". Ну разве не абсурд, что цену на любую продукцию можно увидеть сайте производителя, а по какой цене ее купило ваше предприятие является коммерческой тайной? Если вы поделитесь с коллегой по работе даже такой "тайной", то вас могут уволить по статье 81в ТК РФ за "разглашение охраняемой законом тайны, ставшей известной работнику в связи исполнением им трудовых обязанностей". А что уж говорить о подставных фирмах и фирмах-однодневках? Цены и их калькуляции должны быть открыты для всех лиц, которым их завышение или занижение может быть нанесен материальный ущерб.

(Продолжение следует)

.

Проблемы с охраной здоровья и лечением имеются везде - в США, Канаде, Италии, Франции, Германии, ну, и в России, естественно. Каковы причины этих проблем и можно ли их устранить традиционными мерами? А если нет, то что нас ожидает в ближайшем будущем?

1.Здравоохранение с каждым годом становится все дороже. Усложняется медицинская техника, разрабатываются новые лекарства, растет квалификация врачей. Население стареет, спрос на медицинские услуги растет. Бюджеты и страховые организации не справляются с растущими расходами, часть этих расходов оплачивает непосредственно население. Система расчетов за медицинские услуги и лекарства усложняется и порождает многочисленные злоупотребления.

2. Экономика здравоохранения дефектна в своей основе: услугами медицинских учреждений пользуются пациенты, а оплачиваются эти услуги или из бюджета, или из страховых средств. Пациенты стремятся получить как можно больше "бесплатных" услуг, а плательщики расходуют "чужие" деньги, не заботясь об их экономии.

3. Медицинские услуги индивидуальны - лечение даже одной и той же болезни может требовать разного времени, квалификации и затрат. Попытки устанавливать усредненные цены на медицинские услуги создают лишь иллюзию контроля. У любого человека всегда можно найти столько болезней, сколько позволяет совесть врача. Административный надзор здесь ничего не дает, разве что порождает коррупцию.

4. Усредненные цены на услуги не могут учитывать различное техническое оснащение медицинских учреждений. Оно, с одной стороны, влияет на эффективность медицинской помощи, а с другой - увеличивает затраты и цены на услуги. То же самое можно сказать и о медицинском персонале. Цены, которые не учитывают ни техническое оснащение, ни квалификацию персонала трудно назвать разумными.

5. Сочетание страховой медицины с платными медицинскими услугами не решает проблем здравоохранения, а лишь усугубляет их. Ресурсы и квалификации из страхового сектора перетекают в платный. В конечном счете реальную медицинскую помощь можно будет получить лишь за наличные. Но страховой сектор по-прежнему будет доить бюджет по полной программе.

6. Совмещение страховых и частных услуг в одном медицинском учреждении неизбежно порождают злоупотребления. Чтоб подтолкнуть пациентов к платным услугам искусственно создаются очереди. Лучшие специалисты предпочитают обслуживать "платных" пациентов, в результате качество страховых услуг лезко снижается.

7. Цены на платные услуги завышаются путем усложнения процедур и проведения дополнительных, часто излишних, обследований и анализов. Пациенты не имеют возможности проверить их необходимость, а при страховых услугах и не испытывают таких желаний.

(буду продолжать)

Мои предложения:

1. Затраты на здравоохранение можно сократить, если снизить хищение бюджетных и страховых средств. Для этого необходимо, чтобы все пациенты сами платили за медицинские услуги и лекарства. Но сами - не значит, что из свой заработной платы.
У каждого гражданина должен быть медицинский счет, на который периодически перечисляются "медицинские деньги", которые сегодня через бюджет или страховые фонды тратятся сегодня на медицинские услуги. Услуги оплачиваются с использованием электронных карточек.

2. Необходимо создать заинтересованность в экономии "медицинских денег", которая может накапливаться на медицинских счетах. Для этого предусмотреть возможность использования экономии на оплату, например, оздоровительных мероприятий или другие цели. В крайнем случае - на добавку к будущим пенсиям. В случае недостатка средств на счете должна иметься возможность оплаты услуг в кредит, который погашается за счет заработной платы.

3. Вводится независимая диспансеризация всего населения с выдачей выдачей электронных медицинских карт. При оказании лечебной помощи медицинские учреждения обязаны будут вносить необходимые данные в медицинские карты, оставляя в своих БД копии этих записей. Пациентам предоставляется право в любой момент пройти платное обследование в ином медицинском учреждении.

4. Для всех медицинских учреждений утверждаются перечни медицинских услуг, которые они имеют право и обязаны оказывать населению. В случае возникновения очередности на проведение сложных операций и процедур они должны поставить пациента на очередь с выдачей соответствующего удостоверения. В нем указывается паспортные данные пациента, диагноз и предполагаемый срок проведения лечения.

5. Всем медицинским учреждениям присваивается категория в зависимости от технической оснащенности и квалификации персонала. Для каждой категории устанавливаются коэффициенты повышения базовых цен на медицинские услуги. Основанием для изменения категории учреждения должны быть лишь существенное изменение технической оснащенности.

6. Медицинские учреждения предъявляют счета на оплату медицинских услуг по базовым ценам и коэффициентам категорийности учреждения. Кроме того, по согласованию с пациентом они могут применять надбавки и скидки, которые в счетах указываются отдельно от основной цены. В бухгалтерском учете учреждения надбавки и скидки учитываются на отдельном счете. Средства с этого счета могут использоваться только на обновление медицинской техники и повышение квалификации персонала.

7. Трудовым коллективам медицинских учреждений предоставляется право создания медицинских кооперативов с выкупом всей медицинской техники учреждения. Если для этих целей будут использоваться коммерческие кредиты, государство компенсирует фактические выплаченные проценты в пределах ставки ЦБ. Государственными зданиями и помещениями медицинские кооперативы пользуются на правах аренды. Арендная плата за здания и помещения не должна определяться на основе нормативного износа с применением единых коэффициентов.

8. Медицинские кооперативы освобождаются от уплаты в бюджет налога на прибыль. Суммы начисленного налога аккумулируются в фонде развития кооператива и используются исключительно для технического переоснащения и повышения квалификации персонала, включая оплату кредита, взятого на эти цели.

(буду продолжать)
Метки: