Не желайте богатства и славы, а желайте - чтоб вечно билось сердце у Папы и Мамы!

	Всё в наших руках, поэтому их не стоит опускать...

	Нет смысла быть скромным, если ты лучший! :)

	Мудрец всегда поймет невежду

5 способов отказать в сексе, не обижая мужчину


Запаслись чаем с печенькой, устроились на диванчике, включили любимый сериал… а тут приперся он, грубый и пошлый, с целью немедленно овладеть вами. Русского языка, разумеется, не понимает.
Что делать? Ногой лягнуть! Надкусанной печенькой швырнуть! Еще неплохо бы обозвать как следует - чтобы наверняка оскорбился бы и отстал. Тогда в рекламную паузу можно будет спокойно прогуляться за новой чашкой чая и продолжить смотреть сериал. А он пускай сидит в углу и дуется.
Поступили так раз, два, а потом – бац! – и ваш мужчина уже не только ваш мужчина. Как так случилось? Неужели нельзя отказаться от секса, не рискуя отношениями?
Спокойно. Ответственно заявляю: можно! Просто нужно это делать с умом.

Матчасть

Мужчина – существо с тонкой душевной организацией, и обидеть его до глубины души труда не составляет никакого. Вариантов масса: можно каменным голосом снова и снова повторять нет, не снисходя ни до каких объяснений. Можно припомнить подтекающий бачок унитаза и батарею пивных бутылок на балконе – да мало ли смертных грехов наберется?!
Проблема в том, что женщина сразу воспринимает своего (заметим, не чужого!) мужчину как насильника и агрессора и мгновенно выпускает когти. В ход идет весь арсенал открытых и завуалированных оскорблений. Цель ясна – женщина хочет, чтобы ее оставили в покое.
Но последствия не замедлят себя ждать. Мужчина запомнит, что его попытки заняться любовью неизменно ведут к ссорам, и начнет воспринимать свою женщину как источник негативных эмоций. Самооценка его падает, он чувствует, что любимая его отвергает. И идет к другой любимой – которая поумнее.

Непридуманные истории

Михаил, 28 лет, 7 лет в браке: «Наш супружеский стаж, конечно, приличный. Но всякий раз, когда я предлагаю своей жене заняться любовью, она закатывает глаза и говорит, что это было совсем недавно. Но ведь я не пенсионер и хочу секса чаще, чем раз в два года. И дело даже не в том, что она отказывает, а в том, как она это делает. Вы бы слышали, с какой вселенской тоской она произносит свое любимое: “Что, опя-я-ять?”»

Виктор, 35 лет, в браке 10 лет: «Поначалу все было хорошо. Но недолго. Все-таки, я вам скажу, люди, которые собираются жить долго и счастливо, должны быть схожи не только характерами, но и темпераментами. Аня никогда не была особо пылкой, но меня, молодого дурака, привлекало в ней именно то, что она недотрога. После рождения второго ребенка Аня сделалась совсем Снежной Королевой. Лежит, сцепив зубы, молчит как партизан и ТЕРПИТ. И вот именно осознание того, что она терпит, меня убивает. Неужели нельзя вести себя как-то по-другому? Я же не зверь и не маньяк».

Всеволод, 24 года, в браке 4 года: «Когда на четвертую годовщину нашей свадьбы Светлана подарила мне вагину из латекса, я счел это шуткой – и совершенно напрасно. Это был, как вскоре выяснилось, намек. Я ценю в людях чувство юмора, однако не понимаю: если я слишком активен сексуально, а ей это не нравится – почему бы об этом просто не поговорить и не найти какой-то компромисс?»

Как правильно отказываться

Даже если забыть о том, что секс – это не только приятно, но и полезно, что один половой акт сжигает столько калорий, сколько пятнадцатиминутная пробежка, что секс продлевает молодость и дарит женщине красоту и сияние, - нужно помнить о том, что вы, леди, навсегда в ответе за тех, кого приручили.
И если мужчина подходит к в вам с робкой просьбой «нарисовать ему барашка», а вы не в настроении – не нужно себя заставлять. Откажитесь. Но сделайте это правильно.
Отвлеките. Предложите поиграть в компьютерную игру или в покер. А можно заказать суши и посмотреть последний сезон «Теории Большого взрыва» (футбол, хоккей, бокс и т. д). Мужчина будет благодарен за то, что уделили ему время, и не станет обижаться.
Отложите на завтра. Как утверждают сексологи, мужчину беспокоит не столько сам факт отказа, сколько невозможность узнать, когда будет следующий секс. Поэтому, отказывая сегодня, сообщите, что вы с удовольствием займетесь любовью завтра. Но только не обманите. Обманывать нехорошо.
Предложите замену. Если ваше сердце разрывается от вида страданий неудовлетворенного возлюбленного, а по телевизору как раз начинается любимый сериал - совместите приятное с полезным. Можно начать с легкого петтинга партнера, а затем незаметно перейти к мастурбации. Руки-то у вас свободны! А там, глядишь, и сериал закончится.
Поговорите с ним. Ничем не мотивированный отказ очень ранит мужское самолюбие. Психоаналитики говорят, что мужчина напрямую ассоциирует себя со своим половым членом. И если женщина отказывается от близости - для мужчины это будет означать, что не хотят его самого, а не секса c ним.
Не наказывайте постелью. Никогда не затевайте ссор и скандалов и не наказывайте в чем-то провинившегося мужчину лишением интима. Секс – это древний и типично женский механизм влияния. Однако злоупотребление этим механизмом неминуемо приведет к разрыву. Мужчина по своей природе гораздо чаще является инициатором сексуальных отношений, но если женщина обижена или чем-то недовольна – она использует шантаж, лишая любимого удовольствия. Такое поведение, считают психологи, свойственно истероидно-демонстративному типу женщин. А кто согласится терпеть истеричку даже из большой любви?

Когда нужно бить тревогу

Если отказы становятся систематическими, то никакие советы и разговоры тут не помогут. Потому что в любви хороших отношений без секса не бывает – это суровая правда жизни, что бы там ни писали про высокие материи и платоническую любовь. Если мужчина не аскет, не импотент, не асексуал – он никогда не откажется от секса.
Самые частые женские отговорки – физические недомогания. Но, как правило, это всего лишь предлог. Да, голова действительно может болеть. Однако если она начинает болеть всякий раз тогда, когда мужчина готов к любви, такой сценарий поведения входит в привычку, а отношения идут к краху. Разберитесь, с чем связано ваше нежелание. Поговорите с любимым и найдите истинную причину.
Что же касается реальных физических недомоганий, то именно занятия любовью как раз и есть самое лучшее обезболивающее средство. При условии, конечно, что это хороший секс и наслаждение получают оба партнера.

Ученые узнали, зачем НА САМОМ ДЕЛЕ женщины занимаются сексом. Поразительно.


Секс далеко не всегда связан с любовью или привязанностью. Ученые Синди Местон и Дэвид Басс составили список причин, которые заставляют женщин заниматься сексом без любви. Они опубликовали его в своей книге "Почему женщины занимаются сексом".

Специалисты уверены, что часто женщинами движет чувство жалости к мужчине или скука. Удивительно, но и желание избавиться от забот – не на последнем месте. Всего в книге описаны 200 причин для занятия сексом без любви.

Интересно, что пункт «сексуальное притяжение» стоит в самом конце. Его даже обошли такие причины как «секс в качестве благодарности за ужин в ресторане» и «секс как способ поддержать мирные отношения». Выходит, что мужская внешность стоит на последнем месте по привлекательности у женщин. Вообще же ученые были очень удивлены некоторыми ответами женщин (всего их было чуть более 1000 в рамках исследования). Это еще раз доказывает: мужчины и женщины – существа с разных планет.

собственно, каждому порой приходилось сталкиваться с подобными недопониманиями.....


"  Петров пришел во вторник на совещание. Ему там вынули мозг, разложили по блюдечкам и стали есть, причмокивая и вообще выражая всяческое одобрение. И началось... 

— Коллеги, — говорит Морковьева, — нам поступил на реализацию проект, в рамках которого нам требуется изобразить несколько красных линий. Вы готовы взвалить на себя эту задачу?

— Конечно, — говорит Недозайцев. Он директор, и всегда готов взвалить на себя проблему, которую придется нести кому-то из коллектива. Впрочем, он тут же уточняет: — Мы же это можем?

Начальник отдела рисования Сидоряхин торопливо кивает:

— Да, разумеется. Вот у нас как раз сидит Петров, он наш лучший специалист в области рисования красных линий. Мы его специально пригласили на совещание, чтобы он высказал свое компетентное мнение.

— Очень приятно, — говорит Морковьева. — Ну, меня вы все знаете. А это — Леночка, она специалист по дизайну в нашей организации.

Леночка покрывается краской и смущенно улыбается. Она недавно закончила экономический, и к дизайну имеет такое же отношение, как утконос к проектированию дирижаблей.

— Так вот, — говорит Морковьева. — Нам нужно нарисовать семь красных линий. Все они должны быть строго перпендикулярны, и кроме того, некоторые нужно нарисовать зеленым цветом, а еще некоторые — прозрачным. Как вы считаете, это реально?

— Нет, — говорит Петров.

— Давайте не будем торопиться с ответом, Петров, — говорит Сидоряхин. — Задача поставлена, и ее нужно решить. Вы же профессионал, Петров. Не давайте нам повода считать, что вы не профессионал.

— Видите ли, — объясняет Петров, — термин «красная линия» подразумевает, что цвет линии — красный. Нарисовать красную линию зеленым цветом не то, чтобы невозможно, но очень близко к невозможному…

— Петров, ну что значит «невозможно»? — спрашивает Сидоряхин.

— Я просто обрисовываю ситуацию. Возможно, есть люди, страдающие дальтонизмом, для которых действительно не будет иметь значения цвет линии, но я не уверен, что целевая аудитория вашего проекта состоит исключительно из таких людей.

— То есть, в принципе, это возможно, мы правильно вас понимаем, Петров? — спрашивает Морковьева.

Петров осознает, что переборщил с образностью.

— Скажем проще, — говорит он. — Линию, как таковую, можно нарисовать совершенно любым цветом. Но чтобы получилась красная линия, следует использовать только красный цвет.

— Петров, вы нас не путайте, пожалуйста. Только что вы говорили, что это возможно.

Петров молча проклинает свою болтливость.

— Нет, вы неправильно меня поняли. Я хотел лишь сказать, что в некоторых, крайне редких ситуациях, цвет линии не будет иметь значения, но даже и тогда — линия все равно не будет красной. Понимаете, она красной не будет! Она будет зеленой. А вам нужна красная.

Наступает непродолжительное молчание, в котором отчетливо слышится тихое напряженное гудение синапсов.

— А что если, — осененный идеей, произносит Недозайцев, — нарисовать их синим цветом?

— Все равно не получится, — качает головой Петров. — Если нарисовать синим — получатся синие линии.

Опять молчание. На этот раз его прерывает сам Петров.

— И я еще не понял… Что вы имели в виду, когда говорили о линиях прозрачного цвета?

Морковьева смотрит на него снисходительно, как добрая учительница на отстающего ученика.

— Ну, как вам объяснить?.. Петров, вы разве не знаете, что такое «прозрачный»?

— Знаю.

— И что такое «красная линия», надеюсь, вам тоже не надо объяснять?

— Нет, не надо.

— Ну вот. Вы нарисуйте нам красные линии прозрачным цветом.

Петров на секунду замирает, обдумывая ситуацию.

— И как должен выглядеть результат, будьте добры, опишите пожалуйста? Как вы себе это представляете?

— Ну-у-у, Петро-о-ов! — говорит Сидоряхин. — Ну давайте не будем… У нас что, детский сад? Кто здесь специалист по красным линиям, Морковьева или вы?

— Я просто пытаюсь прояснить для себя детали задания…

— Ну, а что тут непонятного-то?.. — встревает в разговор Недозайцев. — Вы же знаете, что такое красная линия?

— Да, но…

— И что такое «прозрачный», вам тоже ясно?

— Разумеется, но…

— Так что вам объяснять-то? Петров, ну давайте не будем опускаться до непродуктивных споров. Задача поставлена, задача ясная и четкая. Если у вас есть конкретные вопросы, так задавайте.

— Вы же профессионал, — добавляет Сидоряхин.

— Ладно, — сдается Петров. — Бог с ним, с цветом. Но у вас там еще что-то с перпендикулярностью?..

— Да, — с готовностью подтверждает Морковьева. — Семь линий, все строго перпендикулярны.

— Перпендикулярны чему? — уточняет Петров.

Морковьева начинает просматривать свои бумаги.

— Э-э-э, — говорит она наконец. — Ну, как бы… Всему. Между собой. Ну, или как там… Я не знаю. Я думала, это вы знаете, какие бывают перпендикулярные линии, — наконец находится она.

— Да конечно знает, — взмахивает руками Сидоряхин. — Профессионалы мы тут, или не профессионалы?..

— Перпендикулярны могут быть две линии, — терпеливо объясняет Петров. — Все семь одновременно не могут быть перпендикулярными по отношению друг к другу. Это геометрия, 6 класс.

Морковьева встряхивает головой, отгоняя замаячивший призрак давно забытого школьного образования. Недозайцев хлопает ладонью по столу:

— Петров, давайте без вот этого: «6 класс, 6 класс». Давайте будем взаимно вежливы. Не будем делать намеков и скатываться до оскорблений. Давайте поддерживать конструктивный диалог. Здесь же не идиоты собрались.

— Я тоже так считаю, — говорит Сидоряхин.

Петров придвигает к себе листок бумаги.

— Хорошо, — говорит он. — Давайте, я вам нарисую. Вот линия. Так?

Морковьева утвердительно кивает головой.

— Рисуем другую… — говорит Петров. — Она перпендикулярна первой?

— Ну-у…

— Да, она перпендикулярна.

— Ну вот видите! — радостно восклицает Морковьева.

— Подождите, это еще не все. Теперь рисуем третью… Она перпендикулярна первой линии?..

Вдумчивое молчание. Не дождавшись ответа, Петров отвечает сам:

— Да, первой линии она перпендикулярна. Но со второй линией она не пересекается. Со второй линией они параллельны.

Наступает тишина. Потом Морковьева встает со своего места и, обогнув стол, заходит Петрову с тыла, заглядывая ему через плечо.

— Ну… — неуверенно произносит она. — Наверное, да.

— Вот в этом и дело, — говорит Петров, стремясь закрепить достигнутый успех. — Пока линий две, они могут быть перпендикулярны. Как только их становится больше…

— А можно мне ручку? — просит Морковьева.

Петров отдает ручку. Морковьева осторожно проводит несколько неуверенных линий.

— А если так?..

Петров вздыхает.

— Это называется треугольник. Нет, это не перпендикулярные линии. К тому же их три, а не семь.

Морковьева поджимает губы.

— А почему они синие? — вдруг спрашивает Недозайцев.

— Да, кстати, — поддерживает Сидоряхин. — Сам хотел спросить.

Петров несколько раз моргает, разглядывая рисунок.

— У меня ручка синяя, — наконец говорит он. — Я же просто чтобы продемонстрировать…

— Ну, так может, в этом и дело? — нетерпеливо перебивает его Недозайцев тоном человека, который только что разобрался в сложной концепции и спешит поделиться ею с окружающими, пока мысль не потеряна. — У вас линии синие. Вы нарисуйте красные, и давайте посмотрим, что получится.

— Получится то же самое, — уверенно говорит Петров.

— Ну, как то же самое? — говорит Недозайцев. — Как вы можете быть уверены, если вы даже не попробовали? Вы нарисуйте красные, и посмотрим.

— У меня нет красной ручки с собой, — признается Петров. — Но я могу совершенно…

— А что же вы не подготовились, — укоризненно говорит Сидоряхин. — Знали же, что будет собрание…

— Я абсолютно точно могу вам сказать, — в отчаянии говорит Петров, — что красным цветом получится точно то же самое.

— Вы же сами нам в прошлый раз говорили, — парирует Сидоряхин, — что рисовать красные линии нужно красным цветом. Вот, я записал себе даже. А сами рисуете их синей ручкой. Это что, красные линии по-вашему?

— Кстати, да, — замечает Недозайцев. — Я же еще спрашивал вас про синий цвет. Что вы мне ответили?

Петрова внезапно спасает Леночка, с интересом изучающая его рисунок со своего места.

— Мне кажется, я понимаю, — говорит она. — Вы же сейчас не о цвете говорите, да? Это у вас про вот эту, как вы ее называете? Перпер-чего-то-там?

— Перпендикулярность линий, да, — благодарно отзывается Петров. — Она с цветом линий никак не связана.

— Все, вы меня запутали окончательно, — говорит Недозайцев, переводя взгляд с одного участника собрания на другого. — Так у нас с чем проблемы? С цветом или с перпендикулярностью?

Морковьева издает растерянные звуки и качает головой. Она тоже запуталась.

— И с тем, и с другим, — тихо говорит Петров.

— Я ничего не могу понять, — говорит Недозайцев, разглядывая свои сцепленные в замок пальцы. — Вот есть задача. Нужно всего-то семь красных линий. Я понимаю, их было бы двадцать!.. Но тут-то всего семь. Задача простая. Наши заказчики хотят семь перпендикулярных линий. Верно?

Морковьева кивает.

— И Сидоряхин вот тоже не видит проблемы, — говорит Недозайцев. — Я прав, Сидоряхин?.. Ну вот. Так что нам мешает выполнить задачу?

— Геометрия, — со вздохом говорит Петров.

— Ну, вы просто не обращайте на нее внимания, вот и все! — произносит Морковьева.

Петров молчит, собираясь с мыслями. В его мозгу рождаются одна за другой красочные метафоры, которые позволили бы донести до окружающих сюрреализм происходящего, но как назло, все они, облекаясь в слова, начинаются неизменно словом «Блять!», совершенно неуместным в рамках деловой беседы.

Устав ждать ответа, Недозайцев произносит:

— Петров, вы ответьте просто — вы можете сделать или вы не можете? Я понимаю, что вы узкий специалист и не видите общей картины. Но это же несложно — нарисовать какие-то семь линий? Обсуждаем уже два часа какую-то ерунду, никак не можем прийти к решению.

— Да, — говорит Сидоряхин. — Вы вот только критикуете и говорите: «Невозможно! Невозможно!» Вы предложите нам свое решение проблемы! А то критиковать и дурак может, простите за выражение. Вы же профессионал!

Петров устало изрекает:

— Хорошо. Давайте я нарисую вам две гарантированно перпендикулярные красные линии, а остальные — прозрачным цветом. Они будут прозрачны, и их не будет видно, но я их нарисую. Вас это устроит?

— Нас это устроит? — оборачивается Морковьева к Леночке. — Да, нас устроит.

— Только еще хотя бы пару — зеленым цветом, — добавляет Леночка. — И еще у меня такой вопрос, можно?

— Да, — мертвым голосом разрешает Петров.

— Можно одну линию изобразить в виде котенка?

Петров молчит несколько секунд, а потом переспрашивает:

— Что?

— Ну, в виде котенка. Котеночка. Нашим пользователям нравятся зверюшки. Было бы очень здорово…

— Нет, — говорит Петров.

— А почему?

— Нет, я конечно могу нарисовать вам кота. Я не художник, но могу попытаться. Только это будет уже не линия. Это будет кот. Линия и кот — разные вещи.

— Котенок, — уточняет Морковьева. — Не кот, а котенок, такой маленький, симпатичный. Коты, они…

— Да все равно, — качает головой Петров.

— Совсем никак, да?.. — разочарованно спрашивает Леночка.

— Петров, вы хоть дослушали бы до конца, — раздраженно говорит Недозайцев. — Не дослушали, а уже говорите «Нет».

— Я понял мысль, — не поднимая взгляда от стола, говорит Петров. — Нарисовать линию в виде котенка невозможно.

— Ну и не надо тогда, — разрешает Леночка. — А птичку тоже не получится?

Петров молча поднимает на нее взгляд и Леночка все понимает.

— Ну и не надо тогда, — снова повторяет она.

Недозайцев хлопает ладонью по столу.

— Так на чем мы остановились? Что мы делаем?

— Семь красных линий, — говорит Морковьева. — Две красным цветом, и две зеленым, и остальные прозрачным. Да? Я же правильно поняла?

— Да, — подтверждает Сидоряхин прежде, чем Петров успевает открыть рот.

Недозайцев удовлетворенно кивает.

— Вот и отлично… Ну, тогда все, коллеги?.. Расходимся?.. Еще вопросы есть?..

— Ой, — вспоминает Леночка. — У нас еще есть красный воздушный шарик! Скажите, вы можете его надуть?

— Да, кстати, — говорит Морковьева. — Давайте это тоже сразу обсудим, чтобы два раза не собираться.

— Петров, — поворачивается Недозайцев к Петрову. — Мы это можем?

— А какое отношение ко мне имеет шарик? — удивленно спрашивает Петров.

— Он красный, — поясняет Леночка.

Петров тупо молчит, подрагивая кончиками пальцев.

— Петров, — нервно переспрашивает Недозайцев. — Так вы это можете или не можете? Простой же вопрос.

— Ну, — осторожно говорит Петров, — в принципе, я конечно могу, но…

— Хорошо, — кивает Недозайцев. — Съездите к ним, надуйте. Командировочные, если потребуется, выпишем.

— Завтра можно? — спрашивает Морковьева.

— Конечно, — отвечает Недозайцев. — Я думаю, проблем не будет… Ну, теперь у нас все?.. Отлично. Продуктивно поработали… Всем спасибо и до свидания!

Петров несколько раз моргает, чтобы вернуться в объективную реальность, потом встает и медленно бредет к выходу. У самого выхода Леночка догоняет его.

— А можно еще вас попросить? — краснея, говорит Леночка. — Вы когда шарик будете надувать… Вы можете надуть его в форме котенка?..

Петров вздыхает.

— Я все могу, — говорит он. — Я могу абсолютно все. Я профессионал.....  "

	Сложно любя стараться забыть, Больно глушить свои чувства. Сложно думать тебе с ним не быть И ты от этого безумна…

	Занятия фигней на рабочем месте развивают боковое зрение, слух, реакцию и бдительность в целом

	живите так,чтоб депрессия была у других!

	любое великое дело совершается благодаря настойчивости и упорству

	пусть вас заботит не то,кто прав,а то,что правильно

Это изящество, лёгкость. Ласка, мягкость в отношениях.
Нежность, нежности:
1. только ед. отвлеч. сущ. к нежный. Нежность голоса. Нежность тела.
Ласковость и мягкость в отношениях к кому-нибудь. «В нежности матушкиной я не сомневался.» Пушкин.
2. преим. мн. Поступки, выражающие нежные чувства, ласковые слова (разг.). «Я даже не знаю, что вам отвечать на такие нежности.» А.Островский. Телячьи нежности (см. телячий).
3. преим. мн. Проявление изнеженности, физической слабости (разг. пренебр.). «Что за нежности: боязнь выстрела.» Куприн.
Это проявление нежных чувств. Таких как: ласка, поддержка, любовь, взаимопонимание, уважение, терпение по отношению к другим людям или к определённому человеку. Нежность - очень личное, легкое, самое интимное чувство. Когда оно возникает, человек не может контролировать его. Нежность раскрывает людей полностью. (Старшеклассница дал/дала значение слова нежность)
Нежность – «оттенки поведения (легкое прикосновение руки, улыбка, поцелуй, объятие, мягкий и ласковый взгляд, доброе слово, определенная интонация и т. д.), придающие особую эмоциональную окраску и интимность любовным отношениям».
Присуща только человеку как результат тысячелетнего развития его культуры, как свидетельство его неисчерпаемой способности самосовершенствоваться. Нежность – спутник любви. При отсутствии ее в отношениях господствуют бесцеремонность и грубость. Наиболее утонченным, совершенным, понятным для всех внешним проявлением нежности является человеческая улыбка, полная душевности и доброты. Улыбка любви открывает лабиринты чужой души, насыщает отношения теплотой и сочувствием, трепетом ожидания. Выдающиеся поэты воспевали это волшебство жизни, великие художники запечатлевали на полотнах неуловимую прелесть нежной улыбки. Улыбка как проявление нежности говорит о длинном пути, который прошла природа в лице человека от инстинкта животного до изящной нежности высшего земного существа» – человека разумного. 
Вот как определяется этот (с позволения сказать) термин в иллюстрированном энциклопедическом словаре сексологических терминов, который я откопала в недрах все той же всемирной паутины. Хотя до этого у меня была, конечно, мысль выяснить это у проезжающих вместе со мной в автобусе пассажиров.
Но это как-то не совсем политкорректно было бы: «Люди. Скажите, а есть ли у вас, так сказать... нежность?» Согласитесь, реплика человека, который определенно на что-то нарывается.
Тогда, придя домой, я спросила у своего супруга, как он это понимает. Он ответил, что сейчас в мире кризис и всем не до нее! Наверное, нужно пояснить, почему я об этом вообще задумалась. Поясню. Нежность – это то, чего мне лично всегда катастрофически не хватало. То есть нельзя сказать, что я не испытывала ее никогда по отношению к себе со стороны окружающих. 
Конечно, испытывала, как и все, когда была младенцем. Но я этого, естественно, не помню, и это хорошо. Потому что, наверное, меня что-то насторожило в ней (то есть в этом проявлении человеческих взаимоотношений) и отвратило от нее навсегда. Или просто я ближе к первобытным истокам человечества, чем все окружающие меня люди (исходя из определения, данного в энциклопедии и приведенного выше). 
В общем, если говорить проще, то я не помню, чтобы испытывала что-то похожее на нежность, начиная с того момента, как себя помню. Или я просто неверно понимала, что же это такое – нежность – и как ее выражать. И как ее испытывать.
Если предположить, что нежность действительно примета цивилизации и развитого духовно и нравственно человечества, если взять детство за исходную точку, начало твоей собственной личностной эволюции, выходит: в детстве ты – «неандерталец» или еще кто-нибудь такой и нежность тебе незнакома.
Тогда почему все дети так любят обнимать своих мам? Наверное, тоже инстинкт какой-нибудь и к любви не имеет отношения?! Или мы как люди современные (развитые) уже умеем любить с рождения. Тогда почему старшая сестра до сих пор сетует на то, что она меня в детстве обнимала и целовала, а вместо этого не только не получала тех же эмоций, но еще и пяткой в голову могла получить (а как еще лежачему обороняться?). Значит, исходя из моей собственной же логики, получается, что моя сестра еще в трехлетнем возрасте, как минимум человек эпохи Возрождения, а я что же… неандерталец?! 
Нет. Честно говоря, тут есть какой-то подвох. Я уверена. Где-то неделю назад (с наступлением первых заморозков) я вышла из подъезда, и на меня нахлынуло ощущение такое непонятное. Я опустила глаза и поняла. Это была нежность. На бетонном пороге лежал комочком свернувшийся полосатенький маленький котенок. Мои руки уже потянулись было для того, чтобы его погладить и занести в теплый подъезд, но неандертальская привычка взяла верх, и я сначала легонько толкнула его ногой… Если дальше я скажу, что он оказался дохлым, мне никто не поверит. И тем не менее...
Я еще никогда не преодолевала расстояние от дома до автостоянки так быстро. И можете себе представить, какие мысли вертелись у меня в голове: просто китч с трешем пополам. А в моем исполнении это просто какой-то дурацкий анекдот. А вот в тех книжках, которые регулярно читает и постоянно подбрасывает моя матушка, мне написали бы: «Будьте внимательны, это знак. Спешите выразить свою нежность к тем, кто пока еще в ней нуждается!» И многозначительно посмотрели бы на меня с титульного листа.
Еще в детстве я никак не могла понять, почему песня про Экзюпери называется «Нежность»? Песня ведь очень грустная. А только что где-то прочла: «Где есть нежность, нет места грусти». Еще где-то читала, что люди жестоки, потому что хотят нежности и не могут ее получить. Один набоковский персонаж все время от нежности хотел «с треском вывихнуть» всю свою жену. 
А еще ее бывает трудно вложить в буквы и слова. Она есть в каждом из этих слов и букв, написанных для кого-то. Нежность и печаль неразделимы, потому что и то и другое неуловимо. И никогда не поддается объяснению, как и любовь, спутниками которой они являются (согласно словарю). И вполне вероятно, что это не я не испытывала нежности, это нежность еще не испытывала меня, на прочность.

Прямое или косвенное нарушение религиозных заповедей (заветов Бога, богов, предписаний и традиций); реже — нарушение доминантных морально-этических правил, норм, установившихся в обществе. Наиболее общее определение гласит, что грех является следствием акта воли индивида, подразумевает вину и влечёт за собой воздаяние.
В русском языке слово «грех» (ст.-слав. грѣхъ) очевидно изначально по значению соответствовало понятию «ошибка» (ср. «погрешность», «огреха»). Аналогично греки обозначали понятие греха словом αμάρτημα (αμαρτία), означающим «промах, погрешность, провинность», либо синонимичным ему словом παράπτωμα[1]; а иудеи — словом «хэт» (непреднамеренный грех) — «промах».
В христианской традиции особое место занимают понятия греха и покаяния. Грех для христиан — это не просто проступок или провинность, но и само желание не следовать заповеданному; а также нечто, противоречащее человеческой природе (ведь человек создан по образу и подобию Божию), порочность человеческого существа, проявление его падшей природы, которую он приобрёл при грехопадении. Человек беспомощен перед грехом и не может самостоятельно справиться с ним, только Бог может избавить его от этого порока, поэтому человеку необходимо спасение.
В исламе грех прежде всего подразумевается, как слабость человека, его неспособность к выдержке перед искушением шайтана (он же Иблис, дьявол). В Коране говорится:
"Они спрашивают тебя о сражении в Запретный Месяц. Скажи: «Сражаться в этот месяц — великое преступление. Однако сбивать других с пути Аллаха, не веровать в Него, не пускать в Заповедную мечеть и выгонять оттуда ее жителей — еще большее преступление перед Аллахом. Искушение хуже, чем убийство.» - Сура Аль-Бакара (Корова) - аят 217-й (перевод Э.Р.Кулиева
На самом деле в Коране приводится множество определений греха, но в общем грех понимается, как какое-либо действие (или же бездействие), противоречащее законам Аллаха, заветам Пророка. Также, мусульмане воспринимают как грех и неверие, многобожие. Самым страшным грехом для любого мусульманина считается приписывание к Аллаху сотоварищей — помощников, которых как таковых нет и не было. В отличие от христианства, где и неверная мысль является грехом, в исламе такие мысли считают, как слова, нашёптанные шайтаном. В таких случаях Коран рекомендует обращаться к Аллаху с просьбой о защите от таких мыслей. В исламе любой грех, исполненный осознанно и по своей воле, является непростительным и безыскупным, и каждый такой грех будет упомянут в День Страшного Суда (День Воскресения). Однако человек может раскаяться, совершать добрые дела и стараться не повторять ошибок. В таком случае в День Страшного Суда количество его добрых дел может «перевесить» количество грехов и он может быть прощён.
В традиции многих дхармических религий (индуизм, джайнизм, буддизм) учение кармы отражает специфическое понятие греха для этих верований. Здесь грех — категория менее социальная и более субъективная, является более общим понятием и зачастую обозначает любой поступок, отягчающий карму индивида. Череда перерождений напрямую зависит от совокупности плохих и хороших поступков субъекта (понятие о воздаянии). Грех в данном случае — не нарушение воли божества, а нарушение универсального закона (дхармы), единого и непреложного для всех существ.
На иврите грех звучит как «авера», что в буквальном переводе означает «переход за грань дозволенного». Грех — нарушение или не исполнение заповеди. В иудаизме их 613
В сатанизме грех в религиозной трактовке является тем, чему следует потворствовать, так как это приводит только к положительным эффектам[3].
Позже Антон Шандор ЛаВей несколько пересмотрел свое отношение к этому вопросу выделив девять сатанинских грехов, а именно: глупость, претенциозность, солипсизм, самообман, стадное соглашательство, отсутствие широты взглядов, забывчивость об ортодоксиях прошлого, излишнюю гордость и отсутствие эстетического начала[4][5]. При этом грехи в сатанизме рассматриваются не как в христианстве — строгие правила, но как рекомендации, нарушение которых расценивается как неподобающее поведение для сатаниста
В переводе с еврейского грех означает "непопадание в цель". Еврейское слово, переводимое словом «грех», – chatta'ah или chatta'th (khat-tawth'); от chata (khaw-taw'); означает: «промахнуться», в переносном смысле: согрешить.
Греческое слово, переводимое словом «грех» – hamartia, происходит от слова hamartano, которое означает «промахнуться по цели» (и как результат проиграть состязание и не получить приз), в переносном смысле: совершить ошибку. Синонимы к слову «грех» в Библии:
Беззаконие – Псалом 31:1, 5 «Блажен, кому отпущены беззакония, и чьи грехи покрыты! Но я открыл Тебе грех мой и не скрыл беззакония моего; я сказал: `исповедаю Господу преступления мои', и Ты снял с меня вину греха моего». 1 Иоанна 3:4 «Всякий, делающий грех, делает и беззаконие; и грех есть беззаконие». 
Восстание, отступничество от Господа – Иисус Навин 22:22 «Если мы восстаем и отступаем от Господа, то да не пощадит нас Господь в сей день! » 
Развращение и зло – Бытие 6:5 «И увидел Господь, что велико развращение человеков на земле, и что все мысли и помышления сердца их были зло во всякое время». Бытие 8:21 «Помышление сердца человеческого – зло от юности его». 
Неправда, неправедность – 1 Иоанна 1:9 «Если исповедуем грехи наши, то Он, будучи верен и праведен, простит нам грехи наши и очистит нас от всякой неправды» (неправедность – антоним праведности). 
Нечистота – Левит 16:16 «…и очистит святилище от нечистот сынов Израилевых и от преступлений их». 
Погрешности, ошибки – Псалом 18:13 «Кто усмотрит погрешности свои?»


Виды греха
В христианстве различают три типа греха:
Личный грех — поступок против совести и заповеди Божией.
Первородный грех — повреждённость человеческой природы, возникшая вследствие греха прародителей.
Родовой грех — особая в данном роде (племени, народе и т. д.) наследственная подверженность какой-либо страсти, обусловленная тяжёлыми преступлениями своего предка (предков). Это понятие достаточно новое и признаётся не всеми.
Преподобный Макарий Великий говорит о всех трёх видах греха : «Как скоро удалишься от мира и начнёшь искать Бога и рассуждать о Нём, должен уже будешь бороться со своею природою (первородный грех), с прежними нравами (личный грех) и с тем навыком, который тебе прирождён (родовой грех)» (Беседа 32;9).
Греховным может быть действие (или бездействие), слово, мысль, желание, чувство.
А так же распределяется на: 
A. Первородный грех (Грех Адама и Евы), описанный в Бытии 3.
Б. Живущий в нас грех (грех, перешедший в нас от Адама и Евы) 
Римлянам 7:14-24. Обратите внимание на стих 17 «…а потому уже не я делаю то, но живущий во мне грех» и на стих 20 «Если же делаю то, чего не хочу, уже не я делаю то, но живущий во мне грех».
B. Повседневный грех (Грехи, которые мы совершаем в повседневной жизни): 
1 Иоанна 1:8 «Если говорим, что не имеем греха, - обманываем самих себя, и истины нет в нас». 1 Иоанна 1:10 «Если говорим, что мы не согрешили, то представляем Его лживым, и слова Его нет в нас».
Г. Грех к смерти и грех не к смерти. 
Грех к смерти – это хула на Святого Духа: 1 Иоанна 5:16 «Если кто видит брата своего согрешающего грехом не к смерти, то пусть молится, и Бог даст ему жизнь, то есть согрешающему грехом не к смерти. Есть грех к смерти: не о том говорю, чтобы он молился. Всякая неправда есть грех; но есть грех не к смерти».
Матфея 12:31-32 «Посему говорю вам: всякий грех и хула простятся человекам, а хула на Духа не простится человекам; если кто скажет слово на Сына Человеческого, простится ему; если же кто скажет на Духа Святого, не простится ему ни в сем веке, ни в будущем».
Этот грех заключается в добровольном отказе от благодати Бога. Отказываясь от благодати Бога и прощения в Иисусе Христе, человек добровольно обрекает себя на вечную погибель в Озере огненном.
БОГ И ГРЕХ
1. Бог и грех несовместимы. 
Во Второзаконии 32:4 о Боге говорится: «Он твердыня; совершенны дела Его, и все пути Его праведны; Бог верен, и нет неправды; Он праведен и истинен».
Евреям 4:15 «Ибо мы имеем не такого первосвященника, который не может сострадать нам в немощах наших, но Который, подобно нам, искушен во всем, кроме греха», 1 Петра 2:22 «Он не сделал никакого греха, и не было лести в устах Его».
2. Отношение Бога к греху: 
A. Бог опечален грехом – Бытие 6:6, Псалтирь 77:56 «Но они еще искушали и огорчали Бога Всевышнего, и уставов Его не сохраняли».
Б. Бог гневается на грех – Иоанна 3:36 «Верующий в Сына имеет жизнь вечную, а не верующий в Сына не увидит жизни, но гнев Божий пребывает на нем». 
Римлянам 1:18 «Ибо открывается гнев Божий с неба на всякое нечестие и неправду [неправедность] человеков, подавляющих истину неправдою».
B. Бог ненавидит грех – Псалом 5:5 «Ибо Ты Бог, не любящий [ненавидящий] беззакония». Притчи 6:16-19 «Вот шесть, что ненавидит Господь, даже семь, что мерзость душе Его: глаза гордые, язык лживый и руки, проливающие кровь невинную, сердце, кующее злые замыслы, ноги, быстро бегущие к злодейству, лжесвидетель, наговаривающий ложь и сеющий раздор между братьями». 
Г. Бог наказывает грех – Бытие 3:15-19, 2 Петра 2:1-3 «Были и лжепророки в народе, как и у вас будут лжеучители, которые введут пагубные ереси и, отвергаясь искупившего их Господа, навлекут сами на себя скорую погибель. И многие последуют их разврату, и через них путь истины будет в поношении. И из любостяжания будут уловлять вас льстивыми словами; суд им давно готов, и погибель их не дремлет». 
IV. СПАСЕНИЕ И ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ГРЕХА. 
1. Бог обещал избавить человека от власти греха. 
А. Бог прощает грех – Исход 34:6-7 «И прошел Господь пред лицем его и возгласил: Господь, Господь, Бог человеколюбивый и милосердый, долготерпеливый и многомилостивый и истинный, сохраняющий милость в тысячи родов, прощающий вину и преступление и грех, но не оставляющий без наказания, наказывающий вину отцов в детях и в детях детей до третьего и четвертого рода», 1 Иоанна 1:9 «Если исповедуем грехи наши, то Он, будучи верен и праведен, простит нам грехи наши и очистит нас от всякой неправды».
Б. Бог очищает нас от греха – Евреям 1:3 «Сей, будучи сияние славы и образ ипостаси Его и держа все словом силы Своей, совершив Собою очищение грехов наших, воссел одесную престола величия на высоте». 
2. Бог выполнил свое обещание в Иисусе Христе. 
Бог послал Сына своего умереть за наши грехи: Иоанна 3:16-17 «Ибо так возлюбил Бог мир, что отдал Сына Своего Единородного, дабы всякий верующий в Него, не погиб, но имел жизнь вечную. Ибо не послал Бог Сына Своего в мир, чтобы судить мир, но чтобы мир спасен был чрез Него», 1 Иоанна 4:10 «В том любовь, что не мы возлюбили Бога, но Он возлюбил нас и послал Сына Своего в умилостивление за грехи наши», 1 Петра 2:24 «Он грехи наши Сам вознес телом Своим на древо, дабы мы, избавившись от грехов, жили для правды: ранами Его вы исцелились», Римлянам 5:8 «Но Бог Свою любовь к нам доказывает тем, что Христос умер за нас, когда мы были еще грешниками, 1 Иоанна 3:5 «И вы знаете, что Он явился для того, чтобы взять грехи наши, и что в Нем нет греха».
3. Спасение зависит от нашего желания (свободная воля). 
Мы решаем: принять Иисуса Христа своим Спасителем или нет.
Иоанна 1:11-13 «Пришел к своим, и свои Его не приняли. А тем, которые приняли Его, верующим во имя Его, дал власть быть чадами Божиими, которые ни от крови, ни от хотения плоти, ни от хотения мужа, но от Бога родились».
Мы выбираем вечную жизнь или вечную смерть: 
Иоанна 3:16-18 «Ибо так возлюбил Бог мир, что отдал Сына Своего Единородного, дабы всякий верующий в Него, не погиб, но имел жизнь вечную. Ибо не послал Бог Сына Своего в мир, чтобы судить мир, но чтобы мир спасен был чрез Него. Верующий в Него не судится, а неверующий уже осужден, потому что не уверовал во имя Единородного Сына Божия».
Мы выбираем спасение или осуждение: 
Марк 16:16 «Кто будет веровать и креститься, спасен будет; а кто не будет веровать, осужден будет».

Чувство, свойственное человеку, глубокая, самоотверженная привязанность к другому человеку или объекту.
Способность к любви у высших животных может проявляться в форме привязанности, сложных взаимоотношений социального типа внутри группы, но в полной мере она спорна и пока не подтверждена.
Любовь — одна из фундаментальных и общих тем в мировой культуре и искусстве. Рассуждения о любви и её анализ как явления восходят к древнейшим философским системам и литературным памятникам, известным человеку.
Любовь рассматривается также как философская категория, в виде субъектного отношения, интимного избирательного чувства, направленного на предмет любви.
Сложность и диалектическая многоплановость любви породила значительное количество трактовок феномена в различных языках, культурах в течение всей истории человеческого общества.
Одна из первых классификаций форм любви восходит ещё к её пониманию в античной греческой философии различавшей виды (оттенки) любви:[2]
«Эрос» (др.-греч. έρως) — стихийная, восторженная влюблённость, в форме почитания, направленного на объект любви;
«Филиа» (др.-греч. φιλία) — любовь-дружба или любовь-приязнь по осознанному выбору;
«Сторгэ» (др.-греч. στοργή) — любовь-нежность, особенно семейная;
«Агапэ» (др.-греч. ἀγάπη) — жертвенная любовь.
В дальнейшем на этой основе был разработан ряд классификаций, в том числе предложенная канадским социологом Дж. А. Ли концепция шести любовных стилей: три основных стиля — эрос, сторгэ и людус, любовь-игра, в своих смешениях дают ещё три — агапэ, любовь-манию и рациональную любовь-прагму[6].
Сердце — символ любви
У Аристотеля понятие любви скорее плотское, он относил любовь к одной из первичных энергий человеческого тела. Платон в своём трактате «Пир», вводит существенно иную формулировку утверждение связи любви и познания. Любовь у него процесс непрерывного движения. Платонический эрос — есть эрос познания.[5]
Ромео и Джульетта, картина 1884 года.
Иной смысл в понятие вкладывали суфийские философы и литераторы Персии и Арабского востока во времена Средневековья. Так в поэзии Омара Хайяма и Алишера Навои любовь в духе суфийской традиции отождествляется с вином. Вино, наливаемое в сосуд, то есть в бренную человеческую оболочку, наполняет людей духовной составляющей, диалектически вводя понятие любви к Богу.[7]
В Средневековье, в Эпоху Возрождения трудами Марсилио Фичино, Франческо Каттани, Джордано Бруно и других, начинает развиваться течение неоплатонизма. В основе этой любовной философии находится учение о красоте. Природа любви есть стремление к красоте. Эта концепция связывает этику и эстетику и оказывает значительное воздействие на искусство эпохи Возрождения.[5]
В XX веке любовь постепенно становится предметом строгого научного изучения. Взаимосвязь между любовью и сексуальностью лежит в основе работ Зигмунда Фрейда. Любовь по Фрейду иррациональное понятие, из которого исключено духовное начало. Любовь в теории сублимации, разработанной Фрейдом, низводится к первобытной сексуальности, являющейся одним из основных стимулов развития человека.[5]
Впоследствии были предприняты попытки развития теории Фрейда и перехода от чистого биологического описания к социальной и культурной составляющей как основе явления. Это новое направление, зарождённое в США, было названо неофрейдизмом. Одним из лидеров неофрейдизма считается психоаналитик Эрих Фромм.[8]
В январе 2009 года ученые института Стони Брук (Нью-Йорк, США) подвели научную базу под существование «вечной любви»: они пришли к выводу, что уровень допамина (гормона удовольствия жизнью) одинаков и у старожилов любви, и у только что полюбивших.[9] Однако они не учитывали уровень окситоцина, который отвечает за привязанность и его уровень изменяется с течением времени.
Две противоположные формы любви
Основная статья: Любовь в трудах Фромма
Эрих Фромм сравнивает две противоположные формы любви: любовь по принципу бытия или плодотворную любовь, и любовь по принципу обладания или неплодотворную любовь. Если первая «предполагает проявление интереса и заботы, познание, душевный отклик, изъявление чувств, наслаждение и может быть направлена на человека, дерево, картину, идею. Она возбуждает и усиливает ощущение полноты жизни. Это процесс самообновления и самообогащения»[11], то вторая означает лишение объекта своей «любви» свободы и держание его под контролем. «Такая любовь не дарует жизнь, а подавляет, губит, душит, убивает её».[12] Он также говорит о глубоком отличии зрелой любви от её незрелых форм[13] и всесторонне исследует предмет любви.

1) психологическое состояние, при котором человек испытывает внутреннюю удовлетворённость условиями своего бытия, полноту и осмысленность жизни, и осуществление своего назначения;
2) эйфорическое состояние индивида во время фрустрации.
Вплоть до сих пор феномен счастья изучается философией — этикой и психологией. Однако ввиду того, что конкуренция идеологий приобретает особо острый характер, требуется строго научный подход к данным исследованиям. Это рождает необходимость создания особой науки (напр., «фелицитологии» или «эвдемологии»).
В философской, психологической и научной литературе имеется масса вариантов определения, в том числе:
Парафразы вышеприведённого: 
Счастье — осознавание позитивности контекста собственного существования.
Счастье — мера успешности в реализации индивидуального экзистенциального проекта. Это определение с одной стороны допускает количественную оценку, а с другой предполагает качественное многообразие (Д.Галати).
Счастье — внутреннее чувство гармонии и удовлетворенности, полученное в результате событий или действий.
Определения через отрицание:
Счастье — состояние души, при котором нет чувства горя и тоски (чувства утраты)
Неполные определения:
Счастье — чувства сами по себе, но чувства положительные, чувства радости и любви
Альтернативные определения:
Счастье — естественное состояние сознания, чувство, которое со временем и нагромождающимся грузом психологических проблем и комплексов постепенно исчезает. Это состояние большинством людей ощущается наиболее ярко только в раннем детстве
Слово «счастье» иногда используется также как синоним понятия "удача".
Особый статус счастья в иерархии ценностей
В иерархии ценностей счастье стоит на вершине их пирамиды.
Ценности, обычно называемые людьми - любовь, деньги, успех, гармония, знание, сила, посмертное спасение, талант, здоровье, привлекательная внешность, свобода, гармония с природой, согласие в семье, работа, друзья, обеспеченность и т. д., - могут быть классифицированы следующим образом:
«Материальные» — деньги, обеспеченность;
«Физиологические» — здоровье, внешность;
«Социальные» — свобода, работа, друзья и т.д.
Однако все эти группы нужны лишь для одного, главного, — ощущения счастья.
Счастье — конечная цель деятельности любого субъекта.

это неустойчивое состояние сознания. Существует как фаза в течение более длинного или более короткого периода. Она может стихать, растворяться и загораться вновь. Также влюблённость со временем может перейти в любовь. 
Христианское понимание влюбленности характеризуется особым акцентированием внимания на отличиях влюбленности от любви. Так, по мнению христиан, влюблённость принадлежит к животной природе человека, тогда как любовь - к духовной природе.

Социальная психология
Влюблённость рассматривается в качестве феномена страстной любви и выражается в интенсивной потребности к сближению с другим лицом, сопровождаемое также физическими симптомами. Безответная влюблённость часто сопровождается тоской.
Основными причинами взаимной влюблённости выступают обоюдная симпатия и физическая привлекательность.

Интегральная психология
С точки зрения интегральной психологии [2] с применением A-Q-A-L [3] подхода влюблённость может быть рассмотрена как состояние сознания, а любовь как один из высших (постконвенциональных, надличностных) уровней по аффективной линий развития (Смотрите главу: "10 Духовность: Этапы или отсутствие этапов?" [2]), к которой это состояние может привести.

В современной стоматологии получили развитие технологии, благодаря которым можно сохранить естественные зубы даже при сильных повреждениях, тем самым избежав удаления зуба и последующего протезирования. Усилия врачей направлены на то, чтобы всеми возможными методами защитить зубы от разрушения и выпадения. В связи с этим получили распространение такие методы реставрации зубов, как восстановление зуба штифтом и шинирование.

Анкерный штифт – это способ реставрации зубов, который используется для укрепления корневой части зуба. Одной стороной штифт держится за корень, а другая сторона служит основой для последующей реставрации зуба. Зубные штифты вживляются в костную ткань, что придает устойчивость всей конструкции. Показанием к применению штифтов являются: значительные разрушения и повреждения зубов, необходимость воссоздания коронковой части. Особенно часто анкерный штифт используется для восстановления зуба, если стенки зуба разрушились, и остался только корень. Штифты зубные могут применяться для восстановления опорной части зуба перед его дальнейшей реставрацией и другими ортопедическими процедурами, включая установку пломбы или коронки. Штифты бывают металлическими и неметаллическими. В первом случае используются золото-платино-палладиевые сплавы, латунь нержавеющая сталь и титан, а во втором – стекловолокно и углепластик. Преимущества такого метода – возможность восстановления зуба даже в сложных случаях.

Восстановления зуба штифтом позволяет защитить зуб от дальнейшего разрушения и восстановить его нормальную функцию, но бывают ситуации, когда необходимо механическое воздействие, направленное на защиту от выпадения зубов. В таких случаев практикуется такой метод, как шинирование зубов. Шинирование назначается пациенту при наличии патологической подвижностьи зубов. Эта подвижность чаще всего возникает в результате заболевания парадонтитом.

Существует две категории шин – съемные и несъемные. Съемные шины обычно устанавливаются при отсутствии нескольких зубов, а несьемные – при наличии полного зубного ряда.

Показаниями к применению этого метода являются заболевания пародонтитом, аномальная подвижность зубов и кровоточивость десен, сильно выраженные зубодесневые карманы, деформация и смещение зубных рядов.

Преимущества применения шин: шина уменьшает подвижность зубов, тем самым предотвращая их расшатывание и выпадение. Кроме того, шина равномерно распределяет нагрузку на зубы. Соответственно, нагрузка падает не на расшатанные зубы, а на здоровые.

Для того, чтобы шинирование зубов было эффективным, необходимо знать, что результативность шинирования зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем эффективней лечение. Наиболее оптимальный вариант размещения с точки зрения устойчивости конструкции - когда шина объединяет весь зубной ряд. По этой же причине шины чаще всего устанавливаются на клыках и резцах - тем самым достигается максимальная прочность конструкции.

Для обеспечения эффективности лечения шины должны соответствовать следующим условиям: ограничивать подвижность расшатанных зубов во всех направлениях, максимально прочно крепиться на зубах, не создавать дискомфорта при еде или разговоре, не травмировать окружающие ткани. При соблюдении этих правил шины помогут уберечь зубы от выпадения.

Жевательная резинка (жвачка) - больше пользы или вреда?

Изобилие телевизионной рекламы не забывает напоминать нам о том, что жевательная резинка уменьшает риск возникновения кариеса. Но так ли это на самом деле?

Человечество жует очень давно. Достоверно известно, что резину мастикового дерева греки жевали еще в 50 г. н.э., а в 200 г.н.э. племена майя использовали каучук в качестве жевательной резинки.

Европейцы пристрастились к этой привычке по возвращению Колумба в старый свет после открытия американского континента.

Первый патент на абсолютно новое изделие в этой области, которое получило название «первая жевательная резинка» был получен в 1869 году. Состояла она из таких компонентов, как каучук, измельчённый в порошок корень лакрицы и уголь. В это же время появилась и первая жвачка со вкусом.

Существует несколько отрицательных факторов регулярного жевания жвачки.Некоторые растворимые компоненты жевательной резинки являются неблагоприятными для организма, когда они поступают в него в большом количестве. В случае воспаления суставов челюсти постоянное жевание может сказываться на них отрицательно.
Также при слабости зубной связки постоянное жевание может способствовать потере зубов.

Но специалисты-стоматологи заявляют и о нескольких положительных моментах регулярного жевания, которых к счастью больше.
При регулярном жевании жвачки усиливается слюноотделение, что положительно сказывается на реминерализации, и как следствие, очищении зубов. Ни одна пища не может обеспечить мышцам равномерной нагрузки, а при жевании жвачки жевательные мышцы получают равномерную, сбалансированную нагрузку.

Жевательная резинка при жевании массирует десны, что является профилактикой пародонтоза. Кислотно-щелочной баланс восстанавливается благодаря компонентам жевательной резинки: ксилиту и сорбитолу, что препятствует развитию в полости рта микробов, вызывающих кариес.
Итак, чего же больше - пользы или вреда? Решайте сами

Световая пломба зуба

Световые пломбы, называемые на профессиональном языке светокомпозитами или гелеопломбами, широко используются в стоматологии, поскольку обладают отличными характеристиками по износостойкости, эстетичности и достаточно плотно прилегают к краю зуба.

При постановке световой пломбы применяются материалы, в которых под воздействием ультрафиолета происходит реакция полимеризации. Нужно учитывать, что время реакции – не более сорока секунд. Быстрое затвердевание материала может вызвать растрескивание, так как внутри канала создается большое напряжение. С целью снижения вероятности растрескивания, стоматологи проводят пломбирование зуба по слоям, постепенно заполняя канал композитом.

Огромный плюс в использовании этого материала – возможность сформировать даже сильно разрушенный зуб. Стоматолог восстанавливает форму зуба и свойственный ему рельеф, и лишь затем облучает материал с помощью специальной лампы, дающей ультрафиолетовый свет. Таким образом вернуть зубу первоначальный вид можно при любых сколах и трещинах.

Световая пломба нетоксична. Ее компоненты не выделяют вредных веществ, и обеспечивают высокую прочность пломбы. Кроме того, пациент получает пломбу того цвета, что и весь зуб, налицо прекрасный косметический эффект. После пломбирования зубов светоотверждающими материалами стесняться своей улыбки нет оснований. Максимальный срок службы такой пломбы – около пяти лет.

Световые пломбы – щадящий способ восстановить зуб, так как для их постановки не требуется высверливать канал определенной формы, убирая здоровые ткани зуба. Достаточно зачистить пораженные ткани, либо минимальное количество здоровых тканей, обеспечив доступ к больному участку. Установке пломбы из светоотверждаемых композитов предшествует обработка канала адгезивным веществом, благодаря чему повышается сцепление материала пломбы и тканей зуба.

Композит, из которого состоит световая пломба, успешно применяется в качестве опоры для оставшихся тканей зуба. Предположим, пораженный участок был обширен, и от тела зуба остались лишь стенки. Врач-стоматолог заполняет эту полость композитом, который, затвердевая, создает прочную опору.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
МЕТИЛЕНДИОКСИПРОИЗВОДНЫЕ АМФЕТАМИНА

Существует большая группа наркотических средств, которые синтезируются в условиях, приближенных к заводским, и выглядят подобно обычным лекарственным средствам как таблетки, капсулы или порошки. Эта группа включает большое количество соединений, например, АНАЛОГИ ФЕНТАНИЛА и распространенные в настоящее время МЕТИЛЕНДИОКСИПРОИЗВОДНЫЕ АМФЕТАМИНА, среди которых огромной популярностью среди молодежи пользуется средство ЭКСТАЗИ.

Для противодействия государственному контролю наркотиков подпольные лаборатории выработали тактику производить соединения, еще законодательно не регулируемые, за счет некоторой химической модификации молекулярной структуры, сохраняющей или даже увеличивающей фармакологическую активность исходных соединений. Пользователи и уличные торговцы дают этим новым средствам привычные "уличные" названия, под которыми распространяются предшествующие контролируемые аналоги, или даже имена других наркотиков, уже завоевавших нелегальный рынок. Покупатели этих средств часто оказываются жертвами передозировок из-за отсутствия информации о возросшей активности препаратов, как это было с аналогами фентанила (см. далее). Помимо основного активного компонента наркотики, поступающие в нелегальную продажу, обычно содержат различные добавки других химических веществ. Состав компонентов в капсулах одного и того же вида меняется от случая к случаю, по-видимому, из-за перемены в составе сырья, доступного в данный момент подпольной лаборатории для производства. Это также может приводить к серьезным проблемам для пользователей.

Синтезированные в подпольных лабораториях синтетические средства оказываются весьма выгодными для наркобизнеса, но таят в себе огромную опасность непредсказуемости последствий для потребителя.
МЕТИЛЕНДИОКСИПРОИЗВОДНЫЕ АМФЕТАМИНА, ГРУППА "ЭКСТАЗИ"

Синтезированный в 1914 году МЕТИЛЕНДИОКСИМЕТАМФЕТАМИН (МДМА, известный под "уличным" названием "ЭКСТАЗИ") некоторое время использовался в психиатрии в качестве средства, снижающего беспокойство и придающее пациенту эмоциональную открытость. Отсутствие информации о тяжелых побочных эффектах и привыкании, свойственных другим подобным средствам, обусловило его популярность и отсутствие социального противодействия распространению в обществе. Долгое время считалось, что МДМА и родственные соединения безопасны для употребления в обществе близких друзей для отдыха, расслабления и снятия барьеров при общении.

Однако, по мере ознакомления с последствиями применения этих соединений отношение к ним стало меняться, и в официальном заключении ДЕА (Drug Enforcement Administration, Управление по борьбе с распространением наркотиков, США), посвященном соединениям этой группы, были высказаны соображения о ложности распространенного мнения о безопасности их использования для человека. Было установлено, что, подобно всем амфетаминам, МДМА опасно для людей с нарушениями системы кровообращения и с сердечными расстройствами, появились сообщения о вредных побочных эффектах, о психотических отклонениях и мозговых нарушениях среди лиц, употреблявших МДМА. В результате были приняты срочные правительственные акты, которые позволили ДЕА рассматривать нелегальное применение МДМА и родственных соединений как угрозу общественному здоровью и объявить их средствами, запрещенными к применению.

Амфетамин (АМФ), фенил-изопропиламин, структурно является родоначальником наркотических средств с различными свойствами. Модификация структуры АМФ, достигаемая введением в бензольное кольцо циклического 3,4-метилендиоксизаместителя привела к появлению нового класса наркотических веществ, отличающихся как от родоначальника - стимулятора ЦНС амфетамина, так и от структурно близких галлюциногенов класса мескалина - метоксипроизводных амфетамина. Метилендиокси-производные амфетамина (МДОА) оказывают на человека столь специфическое воздействие, что их выделяют в особый класс энтактогенов. Основные представители этого класса в настоящее время: МДА, МДМА, МДЕА, БДБ и МБДБ. Все эти соединения запрещены для употребления и введены в Список 1 Конвенции ООН и Постоянного комитета по контролю наркотиков РФ. Тем не менее в некоторых странах МДМА легально применяют в психотерапии для облегчения лечения, а также назначают онкологическим больным в терминальной стадии.

МДОА получили широкое распространение в настоящее время во многих странах, включая РФ, из-за их способности вызывать легкую эйфорию и особое психическое состояние, проявляющиеся в расширении и обострении эмоционального восприятия, возрастании силы эмоций и ощущений. Возникающее при этом чувство эмоциональной близости и повышенного доверия к окружающим, миролюбие и сочувствие, потребность в интеллектуальных и физических контактах, а также повышенная самооценка, исчезновение неловкости и застенчивости проявляются в возрастании коммуникабельности и общительности. Эти свойства обеспечивают особую привлекательность МДОА в среде молодежи, поклонников стиля рейв или техно, на вечеринках и дискотеках, собирающих огромные массы молодых людей и сопровождающихся громкой музыкой, световыми и звуковыми эффектами и продолжающихся всю ночь. Эмоциональные эффекты не сопровождаются стимулирующими и галлюциногенными проявлениями. Галлюциногенный эффект развивается при употреблении МДА в высоких дозах, в незначительной степени свойственен МДМА и не наблюдается для МБДБ. В этом смысле МБДБ является "чистым" энтактогеном.

Побочные эффекты употребления МДОА: обильное потоотделение, непроизвольное заклинивание челюсти, прикусывание щек, затуманенное зрение, колебания кровяного давления.

При длительном употреблении МДОА развивается толерантность, а характер воздействия меняется в сторону усиления отрицательных эффектов. Наиболее серьезными последствиями являются необратимые процессы в мозге, а именно тяжелые нейро-токсические нарушения серотонергической системы.
ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ МДОА

o тахикардия
o повышение кровяного давления
o аритмия
o расширение зрачков
o потливость
o головокружение
o беспокойство, возбуждение
o бессонница
o судороги
o сведение челюстей
o напряжение мышц

Среди психических нарушений - глубокие длительные депрессии, панические состояния, параноидные реакции.

Смерть наступает в результате осложнений сердечно-сосудистой системы, острой сердечной недостаточности и остановки сердца, отказа почек, а также гипертермии (до 40-42°С), чему способствует окружающая обстановка дискотек и вечеринок, обычно сопутствующая приему МДОА: большое скопление людей, повышенная температура помещения, длительная интенсивная физическая нагрузка, недостаточный прием жидкости, обезвоживание. При аутопсии установлены также значительные изменения печени, почек и мозга у лиц, употреблявших МДМА и МДЕА.

Прием МДОА часто является косвенной причиной смерти при дорожно-транспортных происшествиях, когда после спада основных эффектов развиваются сонливость, спутанность сознания, нарушение координации и способности концентрироваться.

Известны также случаи суицидов, в той или иной степени связанных с употреблением МДМА.
ПРИМЕСИ В ПРОДУКТАХ ПОДПОЛЬНОГО СИНТЕЗА

Нелегальный синтез подпольными лабораториями осуществляется разными методами. В зависимости от выбора в препарате могут присутствовать примеси, указывающие на способ нелегального синтеза. Обычный набор примесей, включающий исходные, промежуточные и побочные продукты синтеза, приведен ниже.

o САФРОЛ
o ИЗОСАФРОЛ
o ГЛИКОЛЬ ИЗОСАФРОЛА
o ПИПЕРОНИЛАЦЕТОН (3,4-МЕТИЛЕНДИОКСИФЕНИЛ-2-ПРОПАНОН)
o N-ФОРМИЛ-3,4-МЕТИЛЕНДИОКСИМЕТИЛАМФЕТАМИН
o N-ФОРМИЛ-3,4-МЕТИЛЕНДИОКСИМЕТИЛМЕТАМФЕТАМИН
o 1-(3,4-МЕТИЛЕНДИОКСИФЕНИЛ)-2-БРОМПРОПАН
o и другие.
ФОРМЫ И СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ

В нелегальную продажу МДОА поступают в виде солянокислых солей (гидрохлоридов) в форме таблеток, капсул или порошков. Наиболее распространенной формой являются таблетки с различными логотипами на поверхности. Основной способ употребления - оральный, но также применяется ингаляция через нос и внутривенное введение. В состав таблеток входят различные наполнители и добавки: крахмал, лактоза, сахароза, карбонат кальция, сода, кофеин, аспирин, парацетамол, хинин и др. Нередко одна таблетка содержит два-три соединения класса: например, МБМА и МДЕА или МДБД и МДЕА.

Разовая доза в зависимости от типа соединения 50-100 (80- 125) мг (для МДА - до 230 мг), при развитии толерантности количество может быть увеличено до 300-500 мг, однако доза выше 500 мг приводит к летальному исходу.
ФАРМАКОКИНЕТИКА МЕТИЛЕНДИОКСИАМФЕТАМИНОВ

Фармакологический эффект проявляется через 30-45 минут после орального приема, достигает максимума через 1 - 1,5 часа и продолжается от 3 до 10 (4-6) часов. Последействие может продолжаться в течение нескольких дней. Период "полужизни" МДМА в плазме Т(1/2)=7,6 часа. После приема внутрь соединения быстро всасываются и через 15-30 минут могут быть обнаружены в плазме.

Концентрация МДМА в крови, определяемая как "терапевтическая", составляет 0,1-0,35 мг/л, а летальные значения колеблются в пределах 0,9-2,0 мг/л для МДМА и 2-10 мг/л для МДА. Интервал концентрации в плазме для 7 случаев токсикологического анализа: МДМА - 62-528 нг/мл, метаболита МДА - 20-60 нг/мл.

После орального приема дозы МДМА 1,5 мг/кг двумя субъектами максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа и составляет около 330 нг/мл. Затем в интервале от 2 до 9 часов следует медленное уменьшение до 130-170 нг/мл. Спустя 9 часов после приема значительные количества МДМА присутствуют в плазме. Через 24 часа после приема разовой дозы 50 мг МДМА концентрация в плазме снижается до 5 нг/мл. В плазме обнаруживается единственный метаболит МДА, который появляется спустя 135 (субъект А) и 90 (субъект Б) минут после приема и достигает максимальной концентрации 15,3 (субъект А) и 10 (субъект Б) нг/мл через 380 и 150 минут, соответственно.

ВСАСЫВАНИЕ из ЖКТ(желудочно кишечный тракт) происходит быстро. Соединения легко преодолевают гемато-энцефалический барьер.
СМЕРТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ МДОА

Смерть непосредственно от употребления МДОА наступает, в основном, по причине острой сердечной недостаточности и обезвоживания организма. При анализе биожидкостей и тканей в случаях смертей, связанных с систематическим употреблением МДА, МДМА, МДЕА и МБДБ, данные показывают широкий интервал концентраций исходных соединений и метаболитов, например, 0,9~2 мкг/мл МДМА и МДЕА в крови. В одном из описанных случаев гибели, связанной с приемом МДМА, приводятся величины концентраций: МДМА (мкг/мл) в крови - 2,32, в моче - 118,8 и в стекловидном теле - 1,11, метаболита МДА (мкг/мл): в крови и стекловидном теле - менее 0,25, в моче - 3,86. При потреблении МДА "фатальные" концентрации МДА в крови 2,3- 26, в моче 46-175 мкг/мл. Результаты анализа часто указывают на одновременное (или последовательное в течение небольшого интервала времени) введение смеси родственных соединений (в том числе метаболитов). В одном из таких примеров концентрации МДА, МДМА и МДЕА в крови, соответственно, составили 0,25; 0,43 и 0,3 мг/л.

Описано немало смертельных случаев при автокатастрофах, связанных с употреблением МДМА, МДЕА и МБДБ. Для такого случая приводятся величины, характеризующие распределение МДЕА в тканях органов (мг/кг):
o печень - 4,51
o почки - 2,55
o сердце - 1,68
o легкие - 4,54
o селезенка - 3,33

ЛСД

ЛСД-чрезвычайно сильный галлюциноген, который был особенно популярен в 1960-х и вновь обретает популярность сейчас. Его получают из лизергиновой кислоты, вещества, в свою очередь, добываемого из спорыньи (ergot fungus), растущей на ржи.

Впервые ЛСД был синтезирован в 1938, и в течение многих лет из-за чрезвычайно высокой эффективности его применяли при изучении механизма ментальных расстройств.

Галлюциногенные свойства синтетического ЛСД были открыты случайно швейцарским химиком Альбертом Хоффманом в 1943 году при изучении производных эргота. Среди 25 соединений, изученных Хоффманом, только d-диэтиламид лизергиновой кислоты обладал галлюциногенной активностью.

В 1947 году после систематического изучения клинических эффектов ЛСД в психиатрической клинике Цюрихского университета лекарственное средство Delysid (фирма Sandoz), представляющее собой ЛСД в виде тартрата, было выпущено на фармацевтический рынок. Последующие годы характеризуются повсеместным распространением ЛСД в США и Европе в качестве лекарственного средства в психиатрии, вслед за которым последовал спад интереса и полное прекращение клинического использования в начале 70-х годов.

Начало употребления ЛСД в качестве наркотика приходится на шестидесятые годы и уже к 1966 году около 4 млн. американцев пробовали этот препарат. Общественное мнение вначале было терпимо к ЛСД и позволило возникнуть культу поклонников ЛСД во главе с бывшим психиатром Гарварда, уволенным за "эксперименты" с грибами и наркотиками, доктором Тимоти Лири. В культуре движения "хиппи" ЛСД играл ключевую роль. Однако, по мере знакомства с последствиями употребления ЛСД общественное мнение и контролирующие организации стали решительно бороться за его запрещение, и в 1966 году США объявили производство, распространение и употребление ЛСД вне закона. В Великобритании ЛСД, как и другие галлюциногены - мескалин и псилоцибин - были запрещены в 1971 году. В РФ ЛСД, как и другие производные лизергиновой кислоты, запрещены.

Семидесятые годы характеризовались спадом употребления ЛСД, но никогда оно не прекращалось полностью. Более того, в последние годы наметился некоторый рост числа наркоманов, принимающих ЛСД. В течение более 20 лет ЛСД не имеет никакого легального применения, и весь препарат, появляющийся в нелегальной торговле, синтезируется в подпольных лабораториях.

Химические названия ЛСД: лизергид, диэтиламид d-лизергиновой кислоты, N,И-диэтил-(d-лизергамид.

По химической структуре ЛСД - аналог серотонина (см. ранее). Известно, что ЛСД является сильным антагонистом 5-НТ2-рецепторов, однако полностью механизм его действия еще не изучен.

В молекуле лизергиновой кислоты имеются два хиральных центра у атомов С-5 и С-8, т. о. возможно образование 4-х стереоизомеров. Из них единственным активным соединением является d-ЛСД, в молекуле которого содержится экваториальная С-8-амидная группа. Изомер, содержащий С-8-амидную группу в аксиальном положении, под названием ИЗО-ЛСД - неактивен.

Синтез ЛСД в подпольных лабораториях осуществляют обычно на основе лизергиновой кислоты или алкалоидов эргота. Лизергиновую кислоту получают из эргометрина или эрготаминтартрата.

Все эти методы дают "сырой" продукт, содержащий большие количества неактивного изо-ЛСД и другие побочные продукты, для удаления которых сырой продукт подвергают очистке различными способами. Как правило, запрещенные формы ЛСД, продаваемые "на улице", содержат значительные количества изо-ЛСД.

Изо-ЛСД может образоваться непосредственно из ЛСД в реакции эпимеризации при атоме С-8 в щелочной среде, а также в процессе щелочной экстракции ЛСД в качестве артефакта при анализе. При нагревании раствора ЛСД в щелочной среде эпимеризации подвергается около 10%, в то время как при кислых рН - менее 5%.

ЛСД обладает ограниченной устойчивостью к нагреванию, ультрафиолетовому освещению, присутствию кислот. При рН менее 4 ЛСД нестабилен. За четыре недели стояния при температуре 45°С теряется около 45% вещества. Проблемы при анализе создает способность ЛСД легко сорбироваться на стенках стеклянной посуды в процессе пробоподготовки.

Вследствие неустойчивости ЛСД-основания, вещество переводят в форму солей, обычно виннокислой соли (тартрата).

Чистый ЛСД, лишенный примесей, не имеет запаха и цвета.
ВИДЫ ЗАПРЕЩЕННЫХ ФОРМ ЛСД

Когда ЛСД (называемый на слэнге Acid, Blotter Acid, Microdot, White Lightning) впервые появился в нелегальной продаже в 1960-е годы, он применялся обычно в виде разнообразных субстратов, получаемых при добавлении капли раствора ЛСД к различным сорбирующим материалам. Наиболее часто применяемые носители: кубики сахара, марки, кусочки фильтровальной бумаги, фармакологически инертные порошки, которыми затем наполняются пустые желатиновые капсулы. В качестве другой распространенной формы ЛСД существуют так называемые пирамидки ("window panes" или "pyramids"), для получения которых ЛСД вводится в желатиновую матрицу и затвердевший желатин режется на маленькие кусочки.

В 1970-е годы таблетированные формы ЛСД разных размеров, формы и окраски были наиболее распространенными. Содержание ЛСД в таблетках менялось в очень широком интервале (от 20 до 500 мкг) из-за трудности получения гомогенного порошка для таблетирования. В настоящее время число их типов значительно уменьшилось, что обусловлено лимитированным числом подпольных лабораторий, способных производить наиболее однородный продукт. Один из типов, превалирующий в настоящее время на нелегальном рынке и называемый микродот ("microdot"), представляет из себя круглые таблетки, примерно 1,6 мм в диаметре, характеризующиеся однородной дозировкой 50-100 мкг ЛСД в таблетке.

80-е годы характеризуются повсеместным распространением импрегнированных бумажных форм. В отличие от ранее принятого способа их приготовления (также все еще встречающегося в некоторых странах), когда некоторое количество раствора ЛСД капельным способом наносилось на бумагу, новый способ приготовления бумажных дозированных форм состоит в погружении листов подготовленной бумаги в раствор ЛСД, что гарантирует получение наиболее однородного продукта. Обычно эти листы перфорируются на квадраты 5 кв. мм, содержащие типичную дозу 30-50 мкг ЛСД. На поверхность листов наносятся разнообразные рисунки от абстрактных картинок до анимационных фигурок. Бумажки с капельным нанесением, однако, до сих пор часто распространяются в некоторых странах.

В настоящее время преобладающими типами дозированных форм ЛСД являются бумажные формы (марки), маленькие таблетки, подобные "микродоту", и желатиновые формы. Содержание активного компонента в них обычно 50-100 мкг ЛСД. Тем не менее могут также появляться различные другие формы вследствие простоты их изготовления способом нанесения раствора ЛСД на какой-либо субстрат.
ДЕЙСТВИЕ ЛСД НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Начало галлюциногенного действия ЛСД спустя 30-90 минут после приема, длительность - от 2 до 12 часов.

В течение этого времени может нарушаться способность рассуждать, меняется визуальное восприятие, возникают галлюцинации.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИЕМА ЛСД

o расширенные зрачки
o увеличение температуры тела
o высокое кровяное давление
o потеря чувства направления, расстояния и времени
o потливость
o тошнота
o тремор
o другие эффекты
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

o паническое состояние
o паранойя
o возбуждение
o потеря контроля
o путанное сознание
o психозы
ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛСД

o хромосомные нарушения
o рождение детей с различными наследственными заболеваниями
o провоцирование актов насилия
o помешательство
o суицид

Социальные последствия употребления ЛСД представляют собой основную проблему, связанную с его распространением. Вызываемые ЛСД психологические и психические нарушения ведут не только к асоциальному поведению, но и провоцируют действия и поступки, ведущие к причинению вреда непосредственно для личности и даже к смерти.
ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛСД

Минимальная эффективная доза ЛСД 10-25 мкг, дозировка нелегально продаваемых форм 50-100 (75-250) мкг. Доза 10 мкг уже вызывает эйфорию, 50-200 мкг - галлюцинации и другие изменения восприятия. Обычная употребляемая разовая доза 30-50 (20-80) мкг.

При повторных употреблениях развивается толерантность.

ЛСД быстро всасывается и распределяется по организму, легко преодолевая гематоэнцефалический барьер и достигая мозга. Время "полужизни" в плазме Т(1/2)=3,6 (2,9-5,14) часа. Длительность действия 8-12 часов. Уровни ЛСД в плазме и моче в течение нескольких часов после приема разовой дозы - менее нг/мл (табл. 6.1). Максимальная концентрация в плазме после приема орально 1 мкг/кг ЛСД достигается через 1 час и в интервале до 3 часов составляет 1,7-1,85 нг/мл. Затем концентрация резко снижается: через 6 часов до 1,1 нг/мл, через 24 часа до 0,2 нг/мл. Пик концентрации в плазме после употребления дозы 2 мкг/кг устанавливается в пределах одного часа и составляет 4-6 нг/мл.

КОКАИН

КОКАИН - это алкалоид, выделяемый из содержащих 1% кокаина листьев кустарника коки (Erythroxylon coca), культивируемого в высокогорных районах Перу, Боливии, Эквадора и многих других стран, число которых неуклонно растет. Синтетический кокаин может быть получен из экгонина. Кокаин - сильнодействующий стимулятор ЦНС, сходный с амфетамином по действию изменять сознание, снимать усталость и стимулировать работу различных систем организма.

Еще в древней цивилизации инков жрецы использовали листья коки для вхождения в транс при религиозных действах, а позднее среди жителей высокогорных районов был распространен обычай жевать листья коки для улучшения самочувствия, снятия усталости и уменьшения чувства голода.

Впервые выделенный в 1860 г. кокаин получил широкое распространение в США к концу 1880-х, когда он прочно вошел в категорию доступных и безвредных стимуляторов. Кокаин применяли в медицине для местного обезболивания, он входил в состав многих лекарственных средств, напитков и тоников, включая кока-колу. Однако, в течение нескольких лет неуклонного распространения кокаина накапливались факты его негативного влияния на здоровье людей и становилось все более очевидным его разрушительное действие: вызываемые кокаином психозы, смертельные случаи от передозировок и развитие сильной наркотической зависимости. Начиная с 1914 г., Конгресс США принял серию указов, ограничивающих распространение кокаина и фактически ставящих его вне закона.

В период с 1930 по 1960 гг. кокаин не привлекал к себе особенного общественного внимания. К началу 1970-х в США он был трудно доступен и использование ограничивалось в основном шоу-бизнесом, где распространился обычай нюхать кокаин в небольших дозах и где поэтому редко сталкивались с тяжелыми последствиями его употребления. Многие эксперты даже стали сомневаться в способности кокаина вызывать наркотическое пристрастие и требовали его легализации. В результате этих ошибочных представлений о кокаине как веществе, не приносящем особый вред людям и обществу в целом, общественное мнение не противилось распространению нового средства. На этом фоне кокаин быстро вошел во все социальные группы общества, независимо от экономического и социального статуса.

Распространение кокаина приняло угрожающий характер и стало подлинным бедствием после появления в нелегальной торговле ("на улицах") в 1986-1990 гг. "крэка" - кокаина для курения в форме основания. Число смертей от передозировки кокаина, а также связанных с его длительным употреблением, в том числе женщинами в период беременности и кормления, сильно возросло, и кокаин вместе с героином и амфетаминами стал рассматриваться как особенно опасный наркотик.

В настоящее время кокаин включен в Список № 2 Конвенции ООН по наркотикам и в соответствующий Список № 2 Постоянного Комитета по контролю за наркотиками РФ, что означает возможность легального использования кокаина по определенным медицинским показаниям при международном и внутреннем контроле за производством, употреблением и распространением.
ФОРМЫ КОКАИНА В "УЛИЧНОЙ" ТОРГОВЛЕ

o КОКАИН-ГИДРОХЛОРИД
o КОКАИН-ОСНОВАНИЕ - "КРЭК"
o Смесь КОКАИНА И ГЕРОИНА - "СПИДБОЛЛ"

"Уличные" формы кокаина часто содержат примеси других веществ, например, различные сахара, а также более дешевые наркотические и лекарственные средства: стимуляторы (амфетамин, кофеин), местные анестетики (лидокаин, прокаин) и т. д. Содержание кокаина может быть менее 10%. Кокаин, произведенный из растения коки, в отличие от синтетического кокаина, содержит примеси различных минорных алкалоидов (см. далее).
1. ЛИСТЬЯ КОКИ (Erythroxylon coca, E. Novgranatense)

В некоторых регионах земного шара еще сохраняется обычай жевать листья коки. Из-за видовых различий кустарника Erythroxylon листья различаются по внешнему виду и размерам. Все они имеют более темную верхнюю сторону листа и более светлую нижнюю, часто серозеленого цвета. Характерным признаком листьев коки является наличие с нижней стороны листа двух линий, параллельных главному сосуду.

Помимо 0,5-1,5% кокаина в листьях коки содержатся минорные алкалоиды: около 1% норкокаина, цис- и транс-циннамоил-кокаин, тропакокаин, псевдококаин, гидроксикокаин, метиловый эфир экгонина и его 2'-пирролоил-, 2'-никотиноил-, 2'- и 3'-фураноил- производные, 3',4',5'-триметокси-замещенные кокаина, цис- и транс-циннамоилкокаина и тропакокаина и др.
2. ПАСТА КОКИ (Basuco, Bazooka)

Паста коки - дешевый продукт, получаемый на ранних стадиях производства кокаина при экстракции из листьев коки. Это беловатый, кремовый или бежевый, обычно сырой порошок, содержащий агрегаты, легко разрушающиеся при легком надавливании, и имеющий характерный запах. В состав пасты помимо кокаина и других алкалоидов коки входят вещества, добавляемые при экстракции, например, карбонат марганца. Содержание кокаина от 40 до 90%.
3. КОКАИН (Coke, Snow)

Хотя вариабельность форм нелегального кокаина менее широка по сравнению с героином, тем не менее трудно встретить две полностью идентичные нелегальные пробы кокаина. В большинстве случаев это белый или беловатый тонкий порошок, иногда влажный, имеющий характерный запах.

Редко встречаются образцы кокаина, в состав которых помимо порошка входят большие, иногда бесцветные, довольно твердые кристаллы ("Rock Cocaine").

Кокаин, поступающий из производящей страны в международный оборот наркотиков, обычно представляет собой продукт высокого качества с содержанием кокаина-гидрохлорида 80-90%, и редко содержит примеси и добавки. Для внутренней нелегальной продажи кокаин разбавляется до содержания около 30% (12-75%) добавлением либо лекарственных препаратов, неконтролируемых синтетических местных анестетиков (лидокаин, прокаин, бензо-каин), либо углеводов (маннитол, лактоза, глюкоза). Внешний вид нелегальных образцов кокаина при этом практически не меняется, поскольку добавляемые вещества представляют собой тонкие, сухие, белые порошки, похожие на кокаин. Кроме указанных, в качестве добавок-разбавителей используют крахмал, борную кислоту, соду и др.
4. КРЭК (Crack, Rock)

До конца 1970-х годов в нелегальной торговле в основном присутствовал кокаин в солевой форме (гидрохлорид, солянокислая соль кокаина), применявшийся для вдыхания носом и инъекций и гораздо реже - для курения и орально. С 1979 г. преобладающее место принадлежит кокаин-основанию, продукту, называемому на слэнге "крэком" из-за характерного потрескивания, издаваемого кристаллами при нагревании. Крэк почти исключительно используется для курения. Его получают из гидрохлорида при щелочной экстракции органическими растворителями (эфиром). Иногда к раствору соли кокаина просто добавляют пищевую соду, тогда при выпаривании образуется смесь основания и карбоната кокаина. Кокаин-основание выделяется в этой процедуре (называемой фрибэйзингом, от английского freebasing) в виде остатка от белого до коричневого цвета. После высушивания масса разламывается на маленькие кусочки, напоминающие во внешнему виду кристаллы или гранулы, и поступает в нелегальную продажу. Крэк почти целиком (примерно на 90%) состоит из кокаина-основания и, как правило, более чистый, чем исходная соль кокаина, поскольку в процессе экстракции осуществляется и очистка от примесей. Температура плавления крэка 98°С. При более высокой температуре происходит испарение без значительного разложения, что позволяет использовать крэк для курения.
5. СПИДБОЛЛ

СПИДБОЛЛ - это смесь крэка и героина, обладающая высоким наркотическим потенциалом, является очень опасной новой возможностью выбора наркотика среди наркоманов. Этот наркотик несет угрозу развития пристрастия к героину у нового поколения.
ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ

По характеру воздействия на различные системы организма кокаин является эффективным стимуляторам и даже разовое, а тем более хроническое употребление вызывает в организме различные, нередко серьезные нарушения. Кокаин действует непосредственно на мозг, особенно на лимбическую систему, содержащую центры, ответственные за состояние инстинктивного наслаждения. Кокаин продуцирует эффект эйфории, блокируя реабсорбцию дофамина, и повторяющееся потребление кокаина может исчерпать запас дофамина, что становится причиной "ломки", ощущаемой к концу действия наркотика. Это также объясняет развитие физического пристрастия и толерантности к кокаину.

Особенно катастрофично воздействие кокаина на сердечнососудистую систему, систему дыхания и ЦНС, проявляющееся в поведенческих отклонениях, тяжелой депрессии, параноидных расстройствах, психозах (для которых введен термин "кокаиновый" психоз), галлюцинациях, мозговых инсультах и кровотечениях.
ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ КАК СТИМУЛЯТОРА

o эмоциональный подъем, эйфория
o ощущение прилива энергии
o усиление умственной активности
o долгий период бодроствования
o снижение потребности во сне
o подавление аппетита
o увеличение физической выносливости
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ КОКАИНА

o учащение пульса, тахикардия
o учащение ритма дыхания
o сужение кровеносных сосудов
o подъем давления
o повышение температуры тела
o потливость
o расширение зрачков
ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИНА

На первых порах факт употребления кокаина может ничем не проявляться. Однако по мере продолжения использования наркотика проявляются очевидные признаки, подтверждающие это: потеря веса, неопрятный внешний вид, покраснения кожи из-за расчесывания кажущихся укусов так называемых "кокаиновых клопов", хронический насморк, частые респираторные инфекции. Находясь под воздействием кокаина, человек может оставаться бодрым несколько часов, а затем спать длительный период времени. Психологические признаки зависимости могут включать потерю интереса к дружескому общению, прежним увлечениям или любой другой активной деятельности, проблемы дома, в школе и на работе, финансовые проблемы. Развивающийся психоз может проявляться в совершении повторяющихся конвульсивных движений, подобных работе пальцев при печатании или игре с волосами. В случае острой передозировки характерны расширенные зрачки, тахикардия, потливость, гипертензия. Кокаин может вызывать слуховые галлюцинации (человек "слышит голоса") и тяжелую депрессию, а также резкую смену настроения. Часты проявления нетерпеливости и агрессивности, нервозности и чрезвычайного озлобления.
СИМПТОМЫ ПРИВЫКАНИЯ. ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ. ХРОНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ. ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ.

o проблемы со сном, бессонница
o головная боль
o снижение аппетита
o тошнота
o усталость
o насморк, воспаления носовых путей, геморрадический нос, кровотечения, некроз носовой перегородки
o расширенные зрачки
o неразборчивая речь
o покраснение кожи от расцарапывания кажущихся "укусов ко каиновых клопов"
o повторяющаяся судорожная активность, конвульсивные движе ния пальцев рук (подобно печатанию на машинке или игре с волосами)
o раздражительность, злость, агрессивное поведение
o тремор, конвульсии, судороги, припадки
o депрессия
o психоз, паранойя
o бред, ложные и иррациональные идеи
o галлюцинации: обонятельные, слуховые, тактильные (ощуще ние присутствия "кокаиновых клопов" под кожей)
o нарушение дыхания, лёгочные заболевания, остановка дыха ния, отёк лёгких
o сердечно-сосудистые проблемы: аритмия, фибрилляция, ин фаркт, остановка сердца
o церебральный инфаркт, инсульт
o склонность к самоубийству
ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИНА ЖЕНЩИНАМИ ВО ВРЕМЯ ВЫНАШИВАНИЯ, РОДОВОЙ И ПОСЛЕДУЮЩИЙ ПЕРИОДЫ

o риск спонтанного прерывания беременности (выше, чем для героина)
o риск врожденных уродств и пороков развития
o высокая смертность плода в период вынашивания, при родах и в послеродовой период
o отклонения поведения новорожденных, связанные с наруше
ниями нервной системы

Потенциальной проблемой для потребителей кокаина можно также считать СПИД и гепатит, т.к. при использовании одних шприцов очень велика опасность переноса инфекции. Инфицированные кокаинисты могут далее заразить партнеров, супругов и детей, способствуя распространению инфекции и делая ее неконтролируемой.
ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА НОВОРОЖДЕННЫХ

Доступность кокаина в уличной торговле поставила новую проблему - дети, рождающиеся с симптомами влияния кокаина. Беременным женщинам категорически запрещается его использование, т. к. даже одноразовое употребление кокаина во время беременности может привести к катастрофическим последствиям для плода. Прием кокаина на ранних сроках беременности может привести к нарушению вынашивания или даже к рождению мертвого ребенка. На более поздних сроках наркотик может вызвать преждевременные схватки или выкидыш. Иногда происходит раннее отделение плаценты, что ведет к серьезной опасности для жизни как младенца, так и матери.

Дети рождаются с различными отклонениями, обусловленными употреблением кокаина в процессе их вынашивания. Многие их этих детей начинают жизнь с агонизирующего состояния отмены, которое может длиться до трех недель ("кокаиновые младенцы"). Иногда они страдают от сердечных приступов до и после родов. Дети, матери которых принимали кокаин, имеют высокий риск проявления "синдрома внезапной детской смерти". Наиболее часты отклонения функционирования легких, почек, печени, мозга, гениталий. Имеют место также проблемы с дыханием, трудности двигательных функций, церебральный паралич и физические уродства.

Признаки расстройства нервной системы, связанные с действием кокаина: оцепенелость, возбудимость, трудности при кормлении, сверхчувствительность к свету и звукам. "Кокаиновые младенцы" не осознают своего окружения и проявляют тип поведения, указывающий на неврологические и психологические отклонения. Однако, глубина нарушений может не проявляться и не распознаваться вплоть до достижения ребенком школьного возраста.

Рождение детей со сформировавшимся пристрастием к кокаину, вследствие его употребления матерями во время беременности - одна сторона проблемы. Вторая - дети, подвергающиеся воздействию наркотика уже после рождения при кормлении молоком матерями, имеющими пристрастие к кокаину. Эффекты такого воздействия все еще не изучены, по всей вероятности, младенцы, питающиеся молоком, содержащим кокаин, испытывают те же проблемы, что и кормящие их матери.

В странах, переживших сильное увлечение кокаином, в частности, в США, последствия этого увлечения проявляются в последующем поколении, а возможно и в следующих. В настоящее время на десять детей, рожденных в США, один рождается от матери, употреблявшей в течение беременности какой-либо из запрещенных средств.
ДЕЙСТВИЕ КРЭКА

При курении или ингаляции через трубку пары кокаина попадают прямо в легкие, сильный эффект начинается практически мгновенно и длится всего лишь около десяти минут, по истечении которых для его поддержания требуется следующая доза. Передозировка возникает очень легко и может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу, не говоря уже о развитии зависимости. По субъективным оценкам людей, куривших крэк, пристрастие к кокаину сильнее по сравнению с героином, но для крэка оно еще "в 3-5 раз выше".

Немедленный эффект приема крэка может выражаться в затруднении дыхания и эмфиземе. Обычными следствиями являются хроническая хрипота и болезни горла. Однако, непосредственные эффекты ничего не значат в сравнении с опасностью катастрофических изменений, которые крэк вызывает в организме. Крэк воздействует на систему кровообращения, вызывая резкое сокращение кровеносных сосудов. Увеличение кровяного давления и сердечного ритма может привести к коронарному приступу, а интенсивная стимуляция мозга к конвульсиям.

Возникающее вначале чувство эйфории вскоре сменяется столь же сильной депрессией, для противодействия которой необходимо снова выкурить дозу препарата, чтобы вернуть состояние эйфории и хорошего самочувствия. Эти циклически повторяющиеся взлеты и падения приводят к привыканию и зависимости от наркотика.

Продолжающееся использование крэка может вызвать бессонницу, нервное возбуждение и тяжелую паранойю. "Крэковые наркоманы" становятся хроническими больными тяжелыми формами депрессии с тягой к самоубийству или убийству.
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ КРЭКА

ЦНС(центральная нервная система). Находясь под воздействием крэка, человек становится гиперактивным, энергичным и раздражительным.

ЛЕГКИЕ. Хрипота, бронхиты и другие респираторные проблемы.

ВЕС. Потеря интереса к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.

МОЗГ. Изменяются биохимические процессы мозга. Привыкание развивается быстрее, чем в случае других наркотиков, включая героин. Крэк достигает мозга за секунды после начала курения и вызывает мощный эффект, за которым следует болезненный спад, "ломка". Чтобы смягчить проявление синдрома отмены, наркоман жаждет получить или следующую дозу препарата, или обратиться к другому наркотику или алкоголю.

ГЛАЗА. Расширение зрачков вызывает повышенную светочувствительность. Наркоманы видят "снежинки" или "гало" вокруг предметов при попытке сфокусировать зрение.

СЕРДЦЕ. Пульс учащается, возникает аритмия. Может наступить остановка сердца.
ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ

Основания для популярности спидболла - смеси крэка и героина заключаются в самой природе действия крэка, который, как известно, является стимулятором с коротким, от 8 до 10 минут, и чрезвычайно интенсивным эффектом. После этого наступает сильное нервное возбуждение и тяжелая депрессия. Героин, проявляя седативное действие, длящееся до четырех часов, противодействует вызываемой крэком тяжелой депрессии.

Смесь героина и кокаина как в солевой форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.

ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность, раздражительность, агрессивность. Действие героиновой составляющей приводит к расслабляющему эффекту, человек успокаивается и становится миролюбивым. Настроение потребителя спидболла меняется быстро и непредсказуемо.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Постоянное использование спидболла для курения вызывает болезни горла, энфизему, бронхиты, различные респираторные проблемы.

ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.

МОЗГ. Изменяется биохимическое состояние мозга, очень быстро наступает привыкание.
ЗАВИСИМОСТЬ И СИНДРОМ ОТМЕНЫ

Эффективность развития пристрастия к кокаину зависит от способа его потребления человеком. Высокий потенциал развития зависимости характерен для курения и внутривенного введения наркотика. При интраназальном способе введения зависимость возникает более постепенно. Физическая зависимость, относительно наличия которой до сих пор нет однозначного мнения, выражается в симптомах при отказе от потребления препарата (синдроме отмены).

Продолжительность и сила проявления симптомов различны в зависимости от степени пристрастия, длительности употребления и т. п. Различные стадии, определяющиеся временем с момента последнего приема наркотика, характеризуются разными симптомами. Тяга к наркотику ослабевает в некоторый период (в интервале 1 - 10 недель с момента последнего приема), но затем вновь возникает в очень сильной степени.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

o тревожность, беспокойство, раздражительность
o усталость, упадок сил
o бессонница
o депрессия
ФАРМАКОКИНЕТИКА КОКАИНА

Клиническая доза кокаина - 1,5 мг/кг.
Разовая "уличная" доза - 15-60 мг.
Для вдыхания через нос ("дорожка" длиной 3-5 см) - 10-20 мг (может доходит до 50-100 мг).
Токсическая доза - орально 500 мг.
Летальная доза - 1,2 г, при индивидуальных отклонениях в организме может снижаться до 20 мг и менее.
СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ

КОКАИН ГИДРОХЛОРИД
o интраназально: вдыхание или втягивание через нос (основной)
o инъекции внутривенные и внутримышечные
o курение (редко)
o орально, подъязычно, вагинально, ректально (редко)

ПАСТА КОКИ
o курение (в смеси с табаком или марихуаной).

КОКАИН ОСНОВАНИЕ, КРЭК
o курение с применением специальных трубок, самодельных примитивных устройств или сигарет с добавками табака или марихуаны

СПИДБОЛЛ
o курение

При интраназальном способе (втягивании через нос) порошок кокаина располагают в узкую полоску ("дорожку") на гладкой поверхности и втягивают его через соломинку или узкую трубочку, свернутую из бумаги. Наиболее опасные формы использования - внутривенное введение и курение, часто приводящие к развитию привыкания и к передозировке, ведущей к смертельному исходу.
 

ОПИАТЫ (морфин, героин, кодеин...)

Термин ОПИАТЫ объединяет вещества, извлекаемые из опия, среди которых наиболее важны морфин, кодеин, папаверин — широко применяемые в качестве лекарственных средств и тебаин — используемый в основном в медицинской промышленности для получения лекарств, а также синтезированные производные морфина, которые относят к полусинтетическим опиатам и среди которых наиболее известен за свои наркотические свойства героин. Вещества, отличающиеся по структуре от структуры морфина, но действующие по сходному механизму (через опиоидные рецепторы) относят к ОПИОИДАМ.

Уже с древних времен (шумерами и египтянами, а позднее в Греции и Риме) опий использовали в качестве обезболивающего, а также средства, способного вызывать эйфорию и расслабление при оральном приеме и особенно при курении, распространившемся в IX веке в Китае и Индии. К началу XIX века в США и Европе опий в виде различных лекарственных препаратов повсеместно продавался легально, а выделенный из опия в 1803 г. морфин становится основным обезболивающим средством при тяжелых ранениях в случае войн, катастроф и при несчастных случаях. В 1874 г. был синтезирован героин, который некоторое время также использовали в качестве мощного лекарственного средства. Параллельно шло немедицинское «освоение» опия, морфина и героина и переход от орального приема и курения к инъекциям. Уже к концу XIX — началу XX века тяжелейшие последствия употребления опиатов как медицинские, так и социальные стали очевидны. Законодательное преследование нелегального изготовления и распространения опиатов началось в США введением контроля так называемым Актом Гаррисона в 1914 г., а затем полным запретом на использование героина в 1924 г. С тех пор борьба с нелегальным изготовлением и распространением героина ведется во всех цивилизованных странах. Международный контроль и систему борьбы с наркотиками возглавляет Всемирная организация здравоохранения под эгидой ООН.

В настоящее время в РФ опий и героин, как один из наиболее мощных («тяжелых») наркотиков, вызывающих сильную зависимость уже после нескольких инъекций, запрещен к производству, распространению и употреблению и внесен в Список №1 Постоянного Комитета по наркотикам. Другие опиаты (морфин, кодеин и пр.) относят к разрешенным лекарственным средствам, используемым под определенным контролем при соответствующих медицинских показаниях.
ОПИЙ

Источником опия является опийный мак Papaver somniferum, который в районе Средиземноморья выращивался еще в IV в. до н.э. В настоящее время основными производителями мака являются Индия (основной легальный производитель), Австралия, Китай, Корея, Япония, страны Среднего Востока (Афганистан, Пакистан, Иран), Юго-Восточная Азия (Лаос, Бирма, Таиланд), Мексика. Новые производители: страны Балканского региона и среднеазиатские страны СНГ. Из всего объема выращиваемого опия только четверть используется для медицинских целей.

ОПИЙ — натуральный продукт, получающийся при надрезании незрелых головок мака. Млечный сок, вытекающий из надрезов, собирается вручную и высушивается на воздухе, образуя опийную смолу, или ОПИЙ-СЫРЕЦ.

Опий — сложная смесь Сахаров, белков, липидов, смол, восков, пигментов, воды и т. д. В его состав входят более 50 активных алкалоидов, составляющих 10—20% общей массы, относительные количества которых зависят от условий произрастания, климата, сорта и возраста растения и др.
виды опия

ОПИЙ-СЫРЕЦ — в свежем виде липкая, смолоподобная пластичная масса, темно-коричневого цвета, с характерным лакричным запахом. По мере старения пластичность исчезает, масса становится твердой и хрупкой.

ОБРАБОТАННЫЙ (ЭКСТРАКЦИОННЫЙ) ОПИЙ - продукт, получаемый из опия-сырца путем различной обработки, обычно методом водной экстракции, фильтрования и выпаривания воды. МЕДИЦИНСКИЙ ОПИЙ — тонкий порошок светло-коричневого цвета с содержанием морфина 9,5—10,5%. Включает добавки «разбавителей»: лактозу, крахмал и другие компоненты. Имеет характерный запах опия.

ПАНТОПОН (ОМНОПОН) — светло-коричневый порошок легко растворимый в воде, содержит 48—50% морфина.

ОПИУМНЫЕ ШЛАКИ — продукт, остающийся в трубке после курения опия, еще содержит значительные количества морфина. Смешивается с сырцом или обработанным опием для дальнейшего использования.

Выделение основных алкалоидов из опия осуществляют различными способами, например, экстракцией водой при температуре 50—55°С, при этом в водный экстракт практически полностью переходят морфин, кодеин и тебаин, большая часть папаверина и около трети всего количества наркотина. Помимо алкалоидов водой извлекается меконовая кислота, присутствие которой может служить признаком использования опийного экстракта. Дальнейшая обработка экстракта позволяет в конечном итоге разделить основные алкалоиды и выделить их в чистом виде. Трава мака также используется для получения концентрированного экстракта и алкалоидов, содержание которых колеблется в широких пределах в зависимости от сорта. Сухие маковые головки, корни и стебли (солома) мака содержат некоторое количество алкалоидов: до 0,5% морфина в масличном («голубом») маке. Другие виды растения, особенно Papaver bracteatum, в коробочках и корнях содержат до 3,75% алкалоида тебаина. Кроме алкалоидов в траве мака содержится тритерпеновый спирт, циклолауденол, меконин, Р-цитостерин, органические кислоты: хелидоновая, оксицинхониновая, кофейная, ванилиновая, кумаровая, меконовая и др. компоненты. МОРФИН Morph, White, Stuff, Miss, Emma, Monkey. МОРФИН извлекается из опия и поступает на нелегальный рынок в виде препарата различной степени чистоты и содержания активного компонента. Качество изменяется от очень высокого до очень низкого в зависимости от применяемой технологии и квалификации лаборатории. Известны различные виды: МОРФИН-СЫРЕЦ, ОЧИЩЕННЫЙ МОРФИН и МОРФИН МЕДИЦИНСКИЙ, различающиеся как по содержанию активного компонента, так и по наличию примесей и добавок. В частности морфин-сырец, извлекаемый из опия и часто используемый для получения героина в подпольных лабораториях, в зависимости от методики экстракции и очистки может получаться очень чистым или, напротив, содержать в качестве примесей другие алкалоиды опия: кодеин, дающий в процессе приготовления героина примесь аце-тилкодеина, наркотин, а также неалкалоидные компоненты, в частности, меконин и меконовую кислоту.
ГЕРОИН

Он же: Smack, Junk, Horse, Stuff

ГЕРОИН наиболее опасный, «тяжелый» наркотик. Производится в подпольных лабораториях из морфина (или любого мор-фин-содержащего сырья: морфина-сырца, экстракционного опия, экстракта маковой соломы) по реакции ацетилирования с образованием активного действующего компонента — диацетилмор-фина (ДАМ).

Чистый героин — белый порошок с горьким вкусом. Нелегальный героин может отличаться по цвету и агрегатному состоянию. Цвет порошка от белого до темно-коричневого определяется количеством примесей, полученных в процессе производства, или в большинстве случаев присутствием пищевых красителей, какао или карамелизованного сахара. Агрегатное состояние зависит от происхождения (вида) героина: тонкий порошок, гранулы, порошок с небольшими сыпучими агрегатами. Состав зависит от качества сырья для ацетилирования, содержания морфина, соблюдения условий реакции, условий хранения и транспортировки, фальсифицирующих добавок. Героин может содержать до 30-40 компонентов. Это:
• ВЕЩЕСТВА ИЗ СЫРЬЯ (экстракты маковой соломы и опия, морфин различной степени очистки) — алкалоиды, не подвергающиеся ацетилированию, и ацетилированные алкалоиды, среди которых основной — ацетилкодеин. Из компонентов, не являющихся алкалоидами, в «героине-сырце», или «грязном героине» (crud heroin) может присутствовать компонент опия меконин, который также может образоваться при восстановительном разложении наркотина;
• ПРОДУКТЫ НЕПОЛНОГО АЦЕТИЛИРОВАНИЯ - 3-моно-ацетилморфин, 6-моноацетилморфин;
• ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА (при плохих условиях хранения и транспортировки) — 6-моноацетилморфин;
• ДОБАВКИ — амфетамин, метадон, эфедрин, кокаин, кофеин, хинин, стрихнин, сахара и т. п.
СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ОПИАТОВ

• оральный (прием внутрь)
• интраназальный (вдыхание и втягивание через нос)
• курение
• инъекции (внутривенные, подкожные, внутримышечные)

Опий обычно курят. Героин чаще всего используют в виде раствора для подкожных и внутривенных инъекций, а порошковую форму курят и вдыхают или втягивают носом. На Долю внутривенного введения приходится около 80% общего числа случаев употребления героина, а доля интраназального употребления составляет около 15%.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ОПИАТОВ НА СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА

Центральная нервная система(ЦНС)
• анальгезия
• эйфория
• подавление кашлевого центра
• подавление нервного возбуждения

ДЫХАНИЕ
• угнетение дыхания
• замедление ритма дыхания

Желудочно кишечный тракт (ЖКТ)
• уменьшение перистальтики
• уменьшение секреции желчи
• уменьшение панкреатической и кишечной секреции
• колики
• запоры

МЫШЦЫ
• расслабление
• уменьшение физической активности
ПОСЛЕДСТВИЯ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА ОПИАТОВ

Опасность длительного употребления опиатов состоит в быстром развитии пристрастия, психической и физической зависимости.

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ развивается в течение 3—4 месяцев для опия, двух месяцев для морфина и гораздо быстрее для героина.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ очень сильная, развивается за 10—20 дней приема опия и за 2 дня ежедневного использования героина.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ развивается также быстро: от 500 мг морфина ежедневно в начале первого месяца до более 1000 мг в день к концу четвертого (контролированный прием морфина хроническим наркоманом в течение четырех месяцев). Дозы героина, принимаемые ежедневно наркоманом с резко выраженной толерантностью, могут составлять до 2 г в день.

РАЗОВЫЕ ДОЗЫ (мг):
МОРФИН 10—30 (при толерантности 250 мг в день и выше)
КОДЕИН 10-50
ГЕРОИН 5—10 вызывают состояние опьянения, обычная доза 10—40, «уличная» доза до 100 (для наркоманов с сильной толерантностью до 2 г/день)
ЛЕТАЛЬНЫЕ ДОЗЫ (мг):
МОРФИН 200
КОДЕИН 800
ГЕРОИН 60-200
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА ОПИЙНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
Эйфория, приподнятое и благодушное настроение, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком потребления опиатов является резкое сужение зрачков в момент приема ("булавочная головка") и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела.

СИМПТОМЫ МОРФИНИЗМА
• суженные зрачки
• резкое истощение
• желтушность кожи
• рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций
СИМПТОМЫ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ

• цианоз
• суженные в точку зрачки
• гипотония
• спазм желудочно-кишечного и желчного путей
• снижение температуры тела, влажная и липкая кожа
• угнетение дыхания
• нитевидный пульс
• потеря сознания
• кома
• смерть от паралича дыхания через 2—4 часа при подкожном или перо- ральном введении сверхдозы и мгновенно — при внутривенном.

Отравление кодеином может сопровождаться конвульсиями. Смертельные случаи от передозировки героина часто сопровождаются сопутствующим приемом алкоголя или депрессантов.

Через 6—18 (5—12) часов после последнего приема отмечаются начальные симптомы первого этапа абстинентного синдрома: психическая зависимость ("наркотический голод"), плохое настроение, эмоциональное напряжение, раздражение. Помимо этих признаков появляются признаки, за которые ответственна вегетативная нервная система: расширение зрачков, слезящиеся глаза, чихание, насморк, слюнотечение, озноб, потливость, "гусиная кожа", зевота. Второй этап (1 —2 суток) характеризуется появлением дополнительных признаков: напряжение мышц спины, рук и ног. Ранее описанные симптомы усиливаются и на второй день достигают максимального уровня. Появляется чувство тревоги, напряжение, физическая слабость, тахикардия, аритмия, учащенное дыхание, увеличение температуры до субфебрильной (37,1—37,2°С), тошнота, рвота, понос, тремор. К концу второго дня кризиса и в интервале 48—72 часов усиливаются боли в мышцах спины, появляются выламывающие боли мышц рук и ног, сведение жевательных мышц. Далее присоединяются нестерпимые боли в животе, пояснице, области сердца, сведение икр, зуд и жжение. Психические расстройства выражаются в депрессии, раздражительности, истерии, психопатических реакциях, отказе от пищи, склонности к гневу, агрессии, суициду. Острая фаза длится 7-10 дней, затяжная абстиненция — до 6 месяцев и характеризуется гипотензией, брадикардией, бессонницей, отсутствием аппетита и пассивностью.
ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ

Смесь героина и кокаина как в форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.

ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность и раздражительность.
Действие героиновой составляющей вызывает состояние миролюбия и расслабленности. Настроение потребителя СПИДБОЛЛА меняется быстро и непредсказуемо.
ЛЕГКИЕ. Постоянное использование СПИДБОЛЛА для курения вызывает болезни горла, эмфизему, бронхиты, различные респираторные заболевания.
ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.
МОЗГ. Биохимическое состояние мозга изменяется, и привыкание наступает очень быстро.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

Распределяется морфин в основном в органы: почки, печень, легкие, селезенку и мозг. Процесс протекает очень быстро: через 6 минут после внутривенного введения в системе циркуляции остается только 1% введенной дозы морфина. Морфин амфотерен и умеренно растворим в липидах. Его концентрация в мозге в 2—5 раз выше, чем в крови. Повышенные концентрации морфина также найдены в легких, печени, мышцах, желчи и миокарде.

МАРИХУАНА

CANNABIS SATIVA (КАННАБИС) - повсеместно распространенная дикорастущая конопля, с давних пор, благодаря психоактивным свойствам, используемая для лечения, а также для достижения особого экстатического состояния как эйфориген-ное и галлюциногенное средство.

Еще в рукописных источниках XV века указывается на использование в китайской фармакопее смолы каннабиса в качестве анестетика. В медицинских и культовых целях его применяли в Индии, затем в странах Среднего Востока и Северной Африки. Термин assassin принесен в Европу крестоносцами из арабских стран XI века: это вещество использовалось в сектах при совершении обрядов. В Европе и США каннабис становится популярным с XIX века как лекарственное и психоактивное средство. О нем пишут и изучают его воздействие на организм человека. В США до 1942 г. препараты из конопли были разрешены для употребления в качестве лекарственных средств, входили в фармакопею США и продавались в аптеках как средства широкого профиля.

Конец XIX и начало XX вв. характеризуются ростом популярности марихуаны и значительным увеличением ее продажи. Борьба на правительственном уровне ведется с 1930 года, когда федеральные органы США по борьбе с распространением наркотиков добились принятия закона, запрещающего не только выращивание конопли и свободную продажу, но и употребление изготавливаемых из нее препаратов. Многие штаты поддерживают этот закон. Однако, несмотря на заявления административных органов, научных институтов и организаций, накопивших достаточно фактов негативного медицинского и социального влияния наркотика, в обществе долгое время сохранялось устойчивое мнение о безопасности использования марихуаны и отсутствии привыкания. Марихуану выделяют в класс "легких" наркотиков, в отличие от "тяжелых" (героина). В общественном сознании укрепляется мнение об использовании марихуаны как социально приемлемого факта. Игнорирование опасности для здоровья и отсутствие запрета на фактическую популяризацию курения марихуаны в кино- и видеопродукции привели к повсеместному распространению марихуаны среди американских подростков, включая учебные заведения различного ранга. Динамика употребления марихуаны в молодежной среде в США показывает пик, приходящийся на 1960-1970 гг. В последующие годы отношение общества к этой проблеме коренным образом изменилось, миф о ее безвредности рассеялся и большинство исследователей утвердилось во мнении, что марихуана, хотя и проявляет более низкую тенденцию к продуцированию психической и физической зависимости, все же может вызывать наркотическое пристрастие и оказывать вредное воздействие на ментальные, эмоциональные и физические функции организма. В результате совместных усилий различных государственных и общественных организаций по борьбе с распространением марихуаны в период 1975-1993 гг. отмечено некоторое снижение ее употребления в среде студентов высших учебных заведений. Вместе с тем она остается одним из наиболее часто употребляемых наркотиков молодежью США. Дискуссия о легализации препаратов из каннабиса с целью использования в медицине в качестве лекарственных средств и в качестве "легкого" наркотика для наркоманов продолжается, несмотря на серьезность выдвигаемого аргумента о наличии опасности перехода к другим, "тяжелым" наркотикам, героину или кокаину.

До 1992 г. в США марихуана была помещена в Список № 2, что означало возможность ограниченного использования в медицинских целях (в основном, больными СПИДом, онкологическими заболеваниями и глаукомой). Но с 1992 г. только основной психоактивный ингредиент марихуаны: тетрагидроканнабинол (ТГК), легально производимый в США, разрешен в некоторых странах (США и Германия) к использованию в медицине под контролем и в основном для лечения глаукомы и токсикоза раковых больных, прошедших курс химиотерапии: препараты Дронабиол (Маринол) и Набинол (Цезамеш). В Нидерландах и Испании выращивание небольшого количества конопли и использование ее для собственных нужд не преследуется законом. В настоящее время каннабис, его препараты и все изомеры ТГК входят в Список №1 Конвенции ООН и соответствующий ему Список №1 Постоянного Комитета по наркотикам РФ, что запрещает использование в любых, в том числе медицинских целях.
ФОРМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В НЕЛЕГАЛЬНОЙ ПРОДАЖЕ

МАРИХУАНА - высушенная и измельченная верхняя часть растения с листьями и цветками, содержание в которых активных веществ наиболее высоко. Содержание психоактивных веществ в марихуане доходит до 13-15% (ранее эти величины были значительно ниже 0,5-11%).

ГАШИШ - смола, производимая каннабисом в определенный период вегетации, зеленого, темно-коричневого или черного цвета. Содержание основного психоактивного вещества (ТГК), обычно около 2%, но может достигать и 9-10%.

ГАШИШНОЕ МАСЛО - концентрированный темный жидкий и вязкий по консистенции экстракт растительного материала или смолы каннабиса с содержанием психоактивных веществ (ТГК) от 10 до 30-60%.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ этих средств при хранении в этаноле или в кунжутном масле сохраняется долгое время, но при хранении на свету или при доступе кислорода со временем уменьшается из-за деградации основного активного компонента.
СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ

o курение (вдыхание дыма) - для курения используют сигареты с марихуаной (500-750 мг при содержании активного компонен та ТГК 1-4%) или обычные табачные сигареты с добавкой га шиша или небольшого количества гашишного масла. Иногда для курения используют особые стеклянные трубки. Гашишное мас ло добавляют и в обычные табачные сигареты и в сигареты с марихуаной или курят с применением небольших стеклянных трубок. Также распространено вдыхание паров масла, нагревае мого в пламени на алюминиевой фольге или на лезвии ножа.
o оральное потребление (жевание, в виде заварки или как добавка к пище).
o внутривенное введение - применяют редко.
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ МАРИХУАНЫ

МАРИХУАНА - исходный продукт, получаемый из листьев и цветков верхних частей растения каннабис, содержащих микроскопические капсулы со смолой. После высушивания, марихуана содержит более 400 компонентов. При курении в результате пиро-литических превращений они трансформируются в 2000 химических веществ.

Более 70 из 400 ингредиентов марихуаны составляют группу КАННАБИНОИДОВ, биологически активных веществ особого строения, встречающихся исключительно в растении каннабис. Основной компонент, ответственный за психоактивные свойства марихуаны, транс-делъта-9-тетрагидро-каннабинол (ТГК). Но суммарный эффект действия марихуаны определяется всеми активными каннабиноидами. Дельта-8-ТГК, содержание которого гораздо ниже ТГК (по некоторым данным дельта-8-ТГК в свежесобранном материале вообще отсутствует, имеет такую же активность, как и ТГК. Каннабинол (КБН) в десять раз менее активен, чем ТГК, Каннабидиол (КБД) - не обладает психоактивными свойствами. Содержание ТГК как и других канна-биноидов зависит от вида растения. В индийской разновидности конопли помимо транс-дельта-9-ТГК в заметных количествах присутствуют: аналог ТГК с пропиловой боковой цепью дельта-9-тетрагидроканнабиварин (ТГВ) и каннабидиол, в меньшем количестве - каннабидиварин, каннабихро-мин, цис-дельта-9-ТГК, каннабиварин и каннабинол. В следовых количествах - каннабигерол, каннабициклол и бутиловые аналоги ТГК, КНБ и КБД. Подобно ТГК каннабинол и каннабидиол имеют в качестве заместителя в ароматическом ядре пятичлен-ную углеводородную цепь. Пропиловые гомологи КНБ и КБД: каннабиварин и каннабидиварин составляют от 0 до 20% от их суммарного содержания. На гомологи с бутиловым заместителем приходится менее 1% от суммы КНБ и КБД. Кроме нейтральных каннабиноидов присутствуют различные каннабиноловые кислоты, особенно в формах смолы и масла.

Помимо каннабиноидов в состав марихуаны входит множество веществ других классов: терпены, стероиды, углеводы, фенолы, карбоновые кислоты, азотсодержащие соединения, алкалоиды и др.

По некоторым данным, дельта-8-ТГК в свежем растительном материале отсутствует, но изомеризация D-9-ТГК в D-8-ТГК проходит очень легко.
ДЕЙСТВИЕ КАННАБИНОИДОВ НА КЛЕТКИ ОРГАНИЗМА

Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых липидами: мозге, легких, половых органах, а также в клеточных мембранах. Проникая через стенки мембран в ядра клеток каннабиноиды вызывают изменения в биохимических процессах и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК, РНК и клеточных белков. В результате клеточная активность падает или останавливается, что имеет следствием подавление соответствующей функции организма.

Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в течение длительного периода времени даже после однократного употребления.
ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ МАРИХУАНЫ

Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седатив-ное воздействие, дополняемое при более высоких дозах галлюциногенными эффектами.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
o опухание слизистой глаз, воспаленные глаза
o учащение пульса, усиление сердцебиени
o повышение кровяного давления
o нарушение двигательной функции
o расслабленность
o колебания температуры тела
o головная боль
o головокружение
o тошнота
o ощущение голода

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
o релаксация
o снижение психомоторной активности
o ухудшение концентрации внимания, нарушение способности правильно оценивать расстояние
o снижение способности к вождению автомобиля и другой дея тельности, требующей внимания
o быстрая речь, безудержная болтливость

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
o эйфория, чувство благополучия
o беззаботное состояние, чередующееся с
o состоянием тревоги и беспокойства

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
o ухудшение краткосрочной памяти, понимания, способности выполнения какой-либо задачи
o изменение восприятия времени и пространства
o повышенная тактильная чувствительность
o обострение зрительного и слухового восприятия, обоняния
o снижение болевого барьера
o изменения в сфере сексуальных эмоций
o галлюцинации
o потеря осознания себя как личности, деперсонализация
o психоз (при высоких дозах)
ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЫСОКИХ ДОЗ

o сведение мышц
o беспокойство
o подозрительность
o бред
o паранойя
o паническое состояние
o нарушение мозгового кровообращения
o затруднения с речью
o возвратные галлюцинации (иногда после 6 месяцев воздержания)
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ МАРИХУАНЫ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

МОЗГ. Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к пониманию, абстрактному мышлению, обучению и на ближнюю память. В зависимости от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники, беспокойство и токсические психозы. Долговременное потребление может привести к структурным и функциональным изменениям.

ЛЕГКИЕ. Курение марихуаны вызывает все вредные эффекты, свойственные табакокурению: бронхиты, фарингиты, синуситы, рак легких. Марихуана в большей степени, чем табак, способствует развитию заболеваний верхних дыхательных путей и отеков.

СЕРДЦЕ. Использование марихуаны вызывает усиленное сердцебиение, учащение пульса и повышение кровяного давления. Курение марихуаны особенно опасно для людей, страдающих сердечными недугами.

СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (мужчины). Курение снижает содержание тестостерона, основного мужского гормона. Упорное и продолжительное применение может изменить гормональный фон настолько, что нарушается развитие половой функции подростков. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение числа сперматозоидов и их подвижности и увеличение числа анормальных клеток в сперме.

СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (женщины). Каннабино-иды накапливаются в женских репродуктивных органах. Изменения мозговой деятельности может привести к нарушениям овуляции и уменьшению плодовитости. Каннабиноиды могут оказывать токсическое действие на развитие плода, вызывая отклонения при вынашивании, тяжелое протекание родов и раннюю смерть младенцев. Так называемый "фетальный синдром марихуаны", характеризующийся снижением веса рожденных детей и отклонениями развития, наблюдается в 5 раз чаще, чем "фетальный алкогольный синдром". Вместе с молоком матери каннабиноиды переходят в детский организм при кормлении.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. Курение марихуаны может оказывать влияние на умственные и физические реакции, нарушать координацию и увеличивать время реакции. Нарушается ответная реакция человека на световые и звуковые сигналы, ухудшается способность к выполнению последовательных операций и степень восприятия. Появляется сильная потребность двигаться, ходить, разговаривать; характерны неестественные позы в состоянии покоя.

ДРУГИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА. Хроническая усталость, головные боли, тошнота.
СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ

o социальная самоизоляция
o переход к более "тяжелым" наркотикам
o связь с преступностью
ТОЛЕРАНТНОСТЬ И ЗАВИСИМОСТЬ

Противоречивость имеющихся у специалистов данных обуславливает дискуссию о толерантности и зависимости как неизбежных следствиях употребления марихуаны. Принято, что толерантность развивается дополнительно ко многим эффектам марихуаны и наиболее вероятна при длительном употреблении больших доз.

Физическая зависимость - относительно слабая и развивается не всегда, поэтому синдром отмены также не выраженный. Психическая зависимость - сильная при хроническом употреблении.
СИНДРОМ ОТМЕНЫ

Длительность синдрома отмены - от нескольких часов до 4-5 дней.
o тошнота
o диарея
o потеря аппетита, похудание
o озноб и потливость
o тремор
o нестерпимые боли
o бессонница
o раздражительность
o тревожное состояние
o депрессия
o затемненное сознание
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Минимальная доза ТГК 5 мг, эффективная оральная доза 50- 200 мкг/кг веса, эффективная доза при курении 25-50 мкг/кг. Токсичная доза 0,035 мг/кг (сильно зависит от толерантности). Продаваемые "на улицах" сигареты содержат обычно 300-750 мг марихуаны с долей ТГК от 0,5 до 11% (иногда до 13-15%, в редких случаях - выше). Обычная суточная доза: 2 сигареты в день (около 40 мг ТГК). В процессе курения значительная доля ТГК подвергается термической деструкции. При глубоком вдыхании и длительной задержке в легких (20-30 сек) до 50% ТГК попадает в систему кровообращения; в среднем, биодоступность при курении определяется интервалом 10-23%. Связывание ТГК с липо-протеинами около 97%.
ВСАСЫВАНИЕ

При курении и внутривенном введении концентрационные профили ТГК в плазме подобны, но в случае курения концентрация вдвое меньше, хотя эта величина сильно зависит от умения курильщика (продолжительности затяжки, объема ингаляции, задержки вдоха после ингаляции). ТГК поступает в систему кровообращения за нескольких минут, достигая максимума концентрации в плазме в течение 5-30 минут. Последующее уменьшение до 1-3 нг/мл происходит за 3-5 часов. Кинетика выведения из плазмы описывается согласно модели двухфазного элиминирования: "быстрое" - в течение примерно 40 минут, "медленное" - до 24 часов. Интервал концентрации в крови 226 лиц, потребителей марихуаны, составляет 0-113 нг/мл при среднем значении 15,4 нг/мл. Максимум психологического эффекта соответствует максимальной концентрации в крови. Т( 1 /2) ТГК в плазме для "быстрой" и "медленной" фазы 3-4,5 минут и около 20 часов соответственно.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

Обладая липофильными свойствами, после поступления в организм ТГК быстро покидает кровяное русло, распределяясь в тканях, богатыми липидами: жировых отложениях, мозге, легких, половых органах, клеточных мембранах. Объем распределения 10 л/кг. Детектируемые количества ТГК в жировых отложениях организма, взятых методом биопсии у хронических курильщиков марихуаны, обнаруживаются спустя более четырех недель после сеанса курения и составляют 0,4-8 нг/г. Количество ТГК в жире зависит от дозы, частоты приема и индивидуальных особенностях организма.

Изучение распределения ТГК в органах (смерть, связанная с потреблением марихуаны) показало содержание ТГК в жировых отложениях 657 нг/г, что от 6 до 355 раз превышает содержание в крови, моче и других тканях организма.

Аккумулированный ТГК медленно возвращается в систему кровообращения и может быть определен высокочувствительными методами в крови в течение нескольких часов, а в моче спустя 7- 10 дней после выкуривания 1 сигареты или инъекции одной разовой дозы.

При регулярном курении 2 сигарет в неделю в течение 6 месяцев следовые количества ТГК могут быть обнаружены спустя несколько недель после прекращения курения.