Риск и опасность тромбоэмболии легочной артерии

 
 Общепринятого термина тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) пока нет. Полагается, что ТЭЛА - это закупорка артериального русла легкого тромботическими массами, образованными в венах большого круга кровообращения, реже - в правом предсердии или в правом желудочке сердца. ТЭЛА считается как грозное осложнение, вынуждающее нас проводить диагностический поиск отличий с другими опасными состояниями и заболеваниями. 
 Наиболее частым первопричиной закупорки легочного ствола становятся тромбозы или тромбофлебиты различных отделов венозной системы человеческого организма. 
Образование венозного тромба - результат воздействия наследственных и средовых факторов. Есть состояния, заболевания, лечебные мероприятия, способствующие тромбообразованию, а следовательно, и возникновению ТЭЛА, и именно на них следует обращать особое внимание. 
При сочетании нескольких факторов риска вероятность развития ТЭЛА сильно увеличивается. 
Недостаток фактора Лейдена дает 3-5-кратное повышение риска венозной тромбоэмболии, но в комбинации с терапией гормональными контрацептивами риск увеличивается в 35 раз.
Вероятность появления ТЭЛА повышается при приеме эстрогенов, прежде всего препаратами 3-го поколения, и у беременных, особенно ближе к концу беременности. Чаще ТЭЛА развивается при многоплодной беременности, кесаревом сечении, в послеродовом периоде. Это следует учитывать и проводить плановую профилактику легочной эмболии. 
Следует быть осторожнее в отношении ТЭЛА у больных с хроническими болезнями, которые нередко способствуют образованию тромбов и осложняются ТЭЛА:
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Пациенты тяжелой ХОБЛ имеют другие, сопряженные с заболеванием, факторы риска ТЭЛА. Установлено, что обострения ХОБЛ непонятной этиологии в 25% случаев были связаны с появлением ТЭЛА. 
- Хроническая сердечная недостаточность. 
- Низкая двигательная активность. 
- Нарушение реологических свойств крови. 
- Онкология.
- Воспалительные заболевания эндокарда и пороки сердца. 
- Наркоманы, которые внутривенно вводят наркотики. Частая причина у них это инфекционное заражение крови. Это состояние осложняются инфекционным эндокардитом и ТЭЛА. 
- При изменении стенок сосудов легких, снижении скорости кровотока в них либо при изменении реологических свойств крови.